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想要一个健康咨询小管家吗？ 长按识别 从小息肉→大息肉→高级别上皮内瘤变→息肉癌变，一般需要5-15年时间，我们有如此漫长的时间去避免一场癌症灾难，但为什么还是一波又一波地倒下？ 本期我医院梁淑芳主任，给我们讲解肠息肉忽视检查，是怎么一步步癌变的。本期嘉宾 专家简介： 从事消化内科工作四十余年，多年来致力于内科消化系统疾病的临床、科研工作，具有丰富的临床工作经验和专业理论知识水平，熟练掌握消化内科常见病、多发病的诊断及治疗。特别是急慢性胃炎、消化道溃疡、各型慢性结肠炎诊断与治疗，深受患者好评。 技术专长： 擅长治疗慢性胃炎、胃及十二指溃疡、胃息肉、直肠炎、结肠炎、肠息肉、幽门螺杆菌感染、胃痛、胃胀、口臭、腹泻、便秘等胃肠道疾病。 梁主任指出，肠息肉为局部粘膜增生肥厚而形成的粘膜隆起样病变。被公认为是一种重要的癌前病变。 结肠息肉在大多数情况下大多数没有明显的临床症状，是结直肠癌的“前身”，目前已明确至少80%-95%的结直肠癌都是从息肉一步步演化过来的，而从小息肉→大息肉→高级别上皮内瘤变→息肉癌变，这一过程一般需要5-15年，只要在这一过程中发现病变，并及时切除便可以消除后患。 所以，肠息肉的检出在于大范围的筛查以及对高危人群的定期结肠镜检查。 常见症状（许多没有症状）①便血。患结直肠、乙状结肠息肉可能会出现便血，通常是出现间断性的小量出血，血附于大便表面，很少引起贫血；严重时，出血量也可多达~ml。 ②排便习惯改变。如果肠息肉位于结肠远端，并且体积较大的话，很容易引起便秘；有些病人也会出现腹泻、便秘交替出现的状况。 ③腹痛。部分病人会出现弥漫性的腹痛，尤其是在大便时或者大便后加重。 ④带蒂息肉脱出肛门。 ⑤肠道外症状。如果出现一些典型的肠道外症状，提示患者可能有息肉病。比如出现多发性骨瘤和软组织肿瘤，就应考虑是否患了Gardner综合征，出现皮肤黏膜色素斑应考虑是否患了Peutz-Jeghers(简称P-J)综合征。 肠息肉，可以分为几类？①肿瘤性息肉。包括早期腺瘤（畸形隐窝灶）、传统腺瘤（管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合型腺瘤）、锯齿状腺瘤（传统锯齿状腺瘤、广基锯齿状肿瘤息肉、混合增生性息肉/锯齿状腺瘤）和杵状-微腺管腺瘤，临床上管状腺瘤患者较多。比起有蒂腺瘤，无蒂腺瘤的癌变率较高，并且如果腺瘤越大，癌变可能性越大。腺瘤中绒毛成分越多，越可能癌变。 ②非肿瘤性息肉。患非肿瘤性息肉，癌变可能性较低。非肿瘤性息肉包括增生性息肉、错构瘤性息肉（如幼年性息肉、P-J综合征等）、淋巴性息肉、粘膜脱垂性息肉（肛管）炎性息肉。 ③肠息肉病。如果在肠道出现数目多于颗以上的息肉，并具有肠息肉病的特殊临床表现时，我们会怀疑患者患了肠息肉病。 值得注意的是，近些年来，随着人们生活方式和习惯的改变，肠息肉的癌变率越来越高。 梁主任说，我们定义具备一下3项条件之一者，就可以称为高危腺瘤： ①息肉直径≥10mm； ②绒毛状腺瘤，或混合性腺瘤中绒毛结构超过25%； ③伴高级别上皮内瘤变。 结肠息肉高危人群： ①大便潜血阳性。 ②一级亲属有结直肠癌病史。 ③以往有肠道腺瘤史。 ④本人有癌症史。 ⑤有排便习惯的改变。 ⑥符合以下任意2项者：慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、长期精神压抑，有报警信号。 腺瘤性息肉恶变模式图 结肠各段腺瘤性息肉的检出率 肠镜检查是发现肠息肉的主要手段常见肠镜检查可分为： ①普通白光内镜。主要用于发现、诊断肠息肉。 ②染色放大内镜。染色放大内镜，是把0.2-0.4%靛胭脂溶液喷在肠息肉表面，结合放大内镜，就可以有效的观察肠息肉表变的先关分型，能够判断病变性质、浸润深度等。用过染色放大内镜，可以决定是否能进行内镜下治疗。 ③内镜窄带成像术（NBI）。能够精确的观察消化道粘膜上皮的形态，还能观察到消化道粘膜上皮血管网的形态，能够精准的鉴别肿瘤和非肿瘤性息肉。 肠镜能检查到哪些部位？ 肠镜能观察到直肠、全部结肠以及回肠末端的肠粘膜情况。 很多人会问：做肠镜能从外观上判断息肉的性质吗？ 梁主任说，当然可以。做肠镜时，能够看到肠息肉的形态、颜色等，能从息肉表面的形态、色泽和微结构（腺管及微血管分型），非常有效的判断息肉的性质。 治疗目前常见的内镜下息肉切除术主要有勒除器息肉切除术(SS)、内镜下黏膜切除术(EMR)、分次EMR(pEMR)及内镜黏膜下剥离术(ESD)等。 家族性结肠息肉息肉数量多，癌病风险高，多建议外科手术切除。 医院 医院 医院位于石家庄市桥西区中华南大街号，是河北省内唯一一家严格参照JCI国际标准创建的胃肠疾病研究与诊疗的专业医疗机构，是河北省首家医院，医院。 医院倡导“胃肠好，身体才能好”的理念，以精湛的医疗技术，真诚的服务和温馨的环境致力于打造医院，为广大人民群众的健康保驾护航!
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