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患者徐某某，男，59岁，干部，因“腹部胀满不适30余年加重1月”前来就诊。 患者年因工作学习压力过大，致使排便习惯由一日一次改为一日两次，质软，排便时间延长，晨起大便多有解不净感，并出现小腹部胀满感，未予特别重视。 年患者自觉病情逐渐加重，晚间便后不净感明显，且常需借助开塞露等排便后方觉轻松，医院行下消化道钡剂造影检查未见明显异常，未予特殊处理。 5年前患者腹部胀满感逐渐加重，并逐渐扩大至全腹胀满明显，无嗳气反酸，无明显排气，晨起及晚间自觉有便意但多不能自行排便，需借助水、气等注入肛门协助排便，患者情绪较紧张。 一月前自觉症状未见缓解，至肛肠科行胃肠镜检查提示：食管颗粒样增生，慢性胃炎，十二指肠球炎伴增生。HP（弱阳性），直肠息肉，已接收内镜下治疗，慢性结肠炎伴增生。予以口服“奥美拉唑、莫沙必利”两周治疗，效果不显，目前口服中药治疗。舌苔黄厚腻，脉弦滑。 既往有“2型糖尿病”病史5年，口服“二甲双胍0.85qd”配合饮食运动控制，空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后2h血糖控制在10mmol/L左右，有“血压偏高”病史12年，不规律服用“罗布麻片2片/qd”治疗，有“高脂血症”病史10年，“脂肪肝”10年，未服药治疗。 ******************************* 因表格过大，可将手机横放以便观看！ 病性分析表 虚实 病性 四诊资料 虚 五虚 精 - 气（卫） 患者年因工作学习压力过大，致使排便习惯由一日一次改为一日两次，质软，排便时间延长，晨起大便多有解不净感，现晨起及晚间自觉有便意但多不能自行排便，需借助气注入肛门协助排便。 血（营） - 阴（津液） 现晨起及晚间自觉有便意但多不能自行排便，需借助水注入肛门协助排便。 阳 - 实 六淫 风 - 寒 - 暑 - 湿 - 燥 - 热（火） 舌苔黄，脉弦滑。2型糖尿病，高血压，脂肪肝病史。 七郁 水 - 饮 - 痰 舌苔厚腻，脉弦滑。2型糖尿病，高血压，脂肪肝病史。 浊 - 瘀 - 滞 患者年因工作学习压力过大，致使排便习惯由一日一次改为一日两次，排便时间延长，晨起大便多有解不净感，并出现小腹部胀满感，全腹胀满明显，晨起及晚间自觉有便意但多不能自行排便，需借助水、气等注入肛门协助排便，患者情绪较紧张。 积 HP（弱阳性），直肠息肉术后，舌苔厚腻，脉弦滑。 病性分析 气阴两虚，湿热积滞，气滞明显 病位分析表 四诊资料 辨证 病位 经络 - - 藏腑 患者年因工作学习压力过大，致使排便习惯由一日一次改为一日两次，排便时间延长，晨起大便多有解不净感，患者情绪较紧张，一月前自觉症状未见缓解。 肝 一日两次，质软，排便时间延长，晨起大便多有解不净感，现晨起及晚间自觉有便意但多不能自行排便，需借助水、气注入肛门协助排便。 脾 全腹胀满明显，无嗳气反酸，无明显排气，晨起及晚间自觉有便意但多不能自行排便，需借助水、气等注入肛门协助排便。 大肠 卫气营血 患者年因工作学习压力过大，致使排便习惯由一日一次改为一日两次，排便时间延长，晨起大便多有解不净感，并出现小腹部胀满感，全腹胀满明显，晨起及晚间自觉有便意但多不能自行排便，需借助水、气等注入肛门协助排便，患者情绪较紧张。 气分 病位分析 肝、脾、大肠、气分 病机辨证分析表 病性 气阴两虚，湿热积滞，气滞明显 病位 肝、脾、大肠、气分 病机 肝气乘脾，气阴两虚，湿热积滞肠腑 辨证 肝气乘脾，气阴两虚，湿热积滞肠腑证 方药分析表 虚实 病性 四诊资料与方药 虚 五虚 精 - 气（卫） 患者年因工作学习压力过大，致使排便习惯由一日一次改为一日两次，质软，排便时间延长，晨起大便多有解不净感，现晨起及晚间自觉有便意但多不能自行排便，需借助气注入肛门协助排便。 生白术30克，甘草10克 血（营） - 阴（津液） 现晨起及晚间自觉有便意但多不能自行排便，需借助水注入肛门协助排便。 生白芍30克，甘草10克 阳 - 实 六淫 风 - 寒 - 暑 - 湿 - 燥 - 热（火） 舌苔黄，脉弦滑。2型糖尿病，高血压，脂肪肝病史。 生大黄10克，黄芩10克 七郁 水 - 饮 - 痰 舌苔厚腻，脉弦滑。2型糖尿病，高血压，脂肪肝病史。 法半夏10克，生姜15克 浊 - 瘀 - 滞 患者年因工作学习压力过大，致使排便习惯由一日一次改为一日两次，排便时间延长，晨起大便多有解不净感，并出现小腹部胀满感，全腹胀满明显，晨起及晚间自觉有便意但多不能自行排便，需借助水、气等注入肛门协助排便，患者情绪较紧张。 春柴胡15克，枳壳15克 积 HP（弱阳性），直肠息肉术后，舌苔厚腻，脉弦滑。 生大黄10克 处方 大柴湖汤加味 春柴胡15克，枳壳15克，生大黄（后下）10克，黄芩10克，法半夏10克，生白术30克，生白芍30克，生姜15克，甘草10克。 ******************************************* 尤氏中医“四维疗法”分析如下： ： 便秘，慢性结肠炎，直肠息肉术后，慢性食管炎，慢性胃炎，十二指肠球炎伴增生，幽门螺杆菌感染，2型糖尿病，高血压，脂肪肝。 ： 病性：气阴两虚，湿热积滞，气滞明显。 病位：肝、脾、大肠、气分。 病机：肝气乘脾，气阴两虚，湿热积滞肠腑。 辨证：肝气乘脾，气阴两虚，湿热积滞肠腑证。 ： 59岁。 患病30余年。 加重1月。 晨起及晚间自觉有便意。 ： 气郁质兼湿热质。 以上仅作病例讨论，仅供参考！ 尤虎四维疗法 赞赏 人赞赏 长按中科白癜风让白斑告别北京能治白癜风病的地方
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