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胃大部切除术也称“胃次全切除术”。主要用于治疗胃、十二指肠溃疡及胃恶性肿瘤，切除的部位为幽门窦全部在内的胃组织的3/5～4/5。 胃大部切除手术，通常术后负氮平衡为5天左右，失氮大约为50g。一般是用于治疗胃癌和消化性溃疡，如果治疗不当则易发生营养失调，预后不佳。在术后营养不良的并发症中以体重降低为主，远期有贫血和营养不良性胃病。一般在术后72小时即可用使用半量清流质饮食。第四到五天之后可以使用全量的清流质饮食，必要的时候可以采用空肠造瘘补充营养，可用要素饮食及静脉营养。 营养治疗是既要补充营养，又要结合患者对饮食的耐受情况，区别对待，切不可强求千篇一律，通常为： 1、长期饮食调节注意要供给高能量、高蛋白、高脂肪、高维生素食物，少量多餐，。每天5-6餐，每次进食ml，不宜过饱，开始时清流质饮食→稠流质饮食→少渣半流饮食。每餐主食50-60g，每天5-6餐，逐步加量。定时定量，以利于消化吸收，并可预防倾倒综合征及低血糖。并适量服用胰酶及各种维生素和矿物质。必要时采用要素饮食及静脉营养。 2、保证能量供给通常为全卧床患者的1.2倍，体温升高一度增加13%。 3、适量糖类糖类容易消化吸收，是能量主要来源。每天供给g左右，过多会引起高渗性倾倒综合征。 4、限制脂肪刚手术过后要适当限制脂肪，以免发生脂肪吸收障碍。补充必需脂肪酸。 5、足够蛋白质每天1-2g/kg。选择容易消化吸收、种类齐全、生物价高的食物。必要时补充氨基酸（口服、静脉滴注）。 6、补充维生素和矿物质口服营养补充剂。 7、纠正贫血维生素B12、叶酸、铁剂口服。如果口服不耐受可以静脉补充。 8、治疗代谢性骨病预防性口服维生素D，每天∽微克，同时口服钙剂。 术后常见并发症的处理 1、残胃滞留残胃张力减退，排空障碍，常有胃滞留现象。胃肠减压，禁食等治疗可恢复。 2、术后梗阻因部位不同可分为吻合口梗阻及输出段梗阻。保守治疗无效，及时就医，一般需采用手术治疗。 3、倾倒综合征多出现在术后1—3周正式用餐时发生，多在进食甜食后10—20分钟发生上腹部饱胀不适、恶心、呕吐、心悸、出汗、头晕、乏力、发热感、有肠鸣音和腹泻；持续15—60分钟。采用少量多餐、避免过甜过浓食物，餐后半卧位（头部抬高15-30度左右）休息半小时再活动为宜。 餐后低血糖一般餐后2—3小时发生，表现为乏力、头晕、心慌、出汗、颤抖、嗜睡等。发生此症状应口服少量糖类，即可缓解症状。 敬请时刻白癜风可以根治吗白癜风什么原因引起的
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