为什么会长胃息肉？-

遗传因素：基因变异与胃息肉的形成息息相关，具体机制未明。

幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌能释放多种炎症介质及细胞因子，对胃黏膜造成损伤，刺激胃上皮细胞增生，导致胃息肉产生。

胆汁反流：十二指肠液含有胆酸、胰酶，反流入胃内，可损害胃黏膜，并引起胃黏膜的炎症性增生，导致胃息肉产生；同时，大量反流液使胃内pH值升高，使得胃泌素增生，导致增生性息肉产生。

抑酸药：长期服用抑酸药可导致高胃泌素血症，可促进胃腺体囊状扩张，形成胃息肉；胃底腺息肉多与服用该药密切相关，部分该类患者停用抑酸药后胃底腺息肉可消失。

吸烟：吸烟会增生胃息肉的发病风险，可能与吸烟会增加幽门螺杆菌的感染率等因素相关；另一方面，烟草烟雾中含有大量的致癌物质可结合DNA形成加合物，干扰细胞复制，影响DNA修复，使胃黏膜发生不可逆转的基因改变，促进息肉的形成。

饮酒：可损伤胃黏膜，慢性胃炎的发生率明显增加，细菌繁殖增加，促进亚硝胺类致癌物质合成，从而增加胃息肉发生的风险。

另外，有研究认为较多肉类（尤其是牛肉、羊肉之类的红肉）、腌制食物、油炸食物，较少进食蔬菜类，高脂血症、肥胖等会增加罹患胃息肉的风险。老年人比青年人、男性比女性更易罹患胃息肉。

为什么会长大肠息肉？

遗传因素：基因变异同样与大息肉的形成有关，具体机制未明。

果蔬摄入少：果蔬中含有大量叶酸及食物纤维等有益物质。叶酸在蔬菜及水果中广泛存在，具有保持DNA的稳定性，叶酸摄入不足易促进肠道息肉发生；另外，食物纤维不能被降解，使粪便量增多，稀释肠道内致癌物，促进致癌物排出体外；尚能吸附对肠道有害的胆汁酸盐，食物纤维摄入不足，不利于有害物质的排泄。

高脂饮食：高脂饮食能促进胆汁的分泌，胆汁在肠道菌丛的作用下转化成次级胆酸，该物质对结肠隐窝上皮细胞有细胞毒作用，造成不可修复的细胞DNA损伤，这些细胞逐步演变成息肉。

微量元素与维生素：钙离子可与脂质结合形成不溶性钙皂，抑制脂肪酸和胆酸，对肠道上皮起保护作用；硒可抑制细胞增殖，抑制促瘤因素的作用；抗氧化维生素可抑制自由基反应而防止DNA的氧化剂损伤，保护肠道黏膜。

肠道疾病：溃疡性结肠炎、克罗恩病等其它可导致肠道炎症的疾病，均可能引起肠道黏膜的过度增生，形成息肉。

便秘：便秘患者可使肠道内致癌物存留时间延长；另外，便秘患者多有服用市场上卖的通便药（如排毒养颜胶囊、芦荟胶囊、肠润茶等），该类药物多含有蒽醌类成分，该物质可增强细胞增殖活性，抑制细胞凋亡，还可能导致DNA变异，促进肠道息肉形成。

幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌促进肠道息肉形成可能与胃泌素、环氧合酶-2有关。Hp感染可促进胃泌素分泌，而胃泌素可刺激肠道黏膜增生；Hp尚可影响环氧合酶-2的高表达，通过某种途径促进肠道息肉发生。

吸烟：烟草烟雾中含有大量的致癌物质可结合DNA形成加合物，促使黏膜发生不可逆转的基因改变，促进息肉的形成。

饮酒：可能导致肠道菌群紊乱，促进亚硝胺类致癌物质合成，从而增加肠息肉发生的风险。

同样地，进食较多肉类（尤其是牛肉、羊肉之类的红肉）、腌制食物、油炸食物，高脂血症、肥胖等会增加罹患大肠息肉的风险。老年人比青年人、男性比女性更易罹患大肠息肉。

知道长胃、肠息肉的原因，那么如何预防胃、肠息肉的形成就有答案了

怎么预防胃肠息肉？

1.多吃蔬菜瓜果，适当控制肉类的摄入量，少吃腌制食物、油炸食物；少饮酒、吸烟；适当运动，控制体重；

2.科学地治疗便秘；

3.根除幽门螺杆菌；

怎么治疗胃肠息肉？

一般不需要开刀，胃肠镜下即可完成。常用方案有以下几种：

一般较小的（直径＜5mm），在行胃肠镜检查时，医生会直接用活检钳钳取。见下图：

1.发现息肉；2.活检钳夹住息肉；3.钳除息肉

高频电凝电切术：

为内镜治疗息肉中重要又常见的一种。这种方法利用高频电流将接触到圈套组织产生高热而被烧灼切断，完整快速地切除息肉并彻底止血。此方法不仅操作简便，病人无痛苦，费用低廉，并发症较少，而且能获得整个息肉的病理检查结果。

1.发现息肉；2.热活检钳夹住息肉；3.钳除息肉

内镜下黏膜剥离术（EMR）：

即在内镜下将病变黏膜剥离，并用高频电流完整切除。

1.发现息肉；2.于息肉基底部注射，抬起征阳性；3.圈套器套扎息肉基底部

4.息肉切除术后；5.钛夹夹闭创面

氩气喷凝术（APC）：

1.发现息肉；2.氩气喷凝

热活检钳电凝钳除术：

1.发现息肉；2.热活检钳夹住息肉；3.钳除息肉

功能性消化不良实际是什么病症？

是指位于上腹部的一个或一组症状，主要包括上腹部疼痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀感及早饱，也包括上腹部胀气、嗳气、恶心和呕吐等，不能用器质性、系统性或代谢性疾病等来解释产生症状原因的疾病；可分为持续性、间歇性或复发性。

为什么会产生胀气、打嗝等情况？

西医方面：多种因素共同参与，由于运动少、睡眠不足、进食不规律或偏食甜食和产气食物、压力大，引起胃十二指肠动力异常、内脏高敏感、胃酸、Hp感染、精神心理因素和遗传因素亦有参与。胃排空延迟和容受性舒张功能下降，对机械扩张表现为高敏感反应，导致餐后上腹痛、嗳气、恶心、饱胀等消化不良症状

中医方面：脾胃为气机升降枢纽，脾主升清，胃主降浊，肝主疏泄，脾胃的升降有赖于肝的疏泄，各种因素损伤脾胃，或情志不调，影响脾胃升降功能，致清气不升，浊气不降，就会出现胀气、打嗝、腹痛、恶心呕吐等症状。饮食过量、过时生冷寒凉、肥甘厚腻、辛辣燥热、饥饱失常、进食无规律，饥饱不匀等损伤脾胃，导致脾失健运，胃失和降；

抑郁恼怒、忧思多虑，肝气郁结，横逆犯胃，脾弱肝旺，影响脾胃升降功能致脾胃受损，中焦虚寒，影响胃的受纳、通降和脾的运化。

上腹部疼痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀感及早饱，也包括上腹部胀气、嗳气、恶心和呕吐，症状可反复，也可相当一段时间内无症状，可以某一症状为主；也可多个症状叠加出现

包括血常规、血生物化学、粪便隐血、上腹部超声、结肠镜、上腹部ＣＴ或ＭＲＩ检查；在寄生虫感染流行区域，建议行相应的病原学检测；对经验性治疗或常规治疗无效的患者可行幽门螺旋杆菌(Hp)检查

治疗方法:中医药治疗优势明显。西医：抑酸、促动力、消化酶、根除幽门螺杆菌、精神心理治疗(抗焦虑抑郁)

饮食宜定时、适量，避免刺激性食物和药物，不吃辛辣、肥腻冷硬食物，避免浓茶、咖啡、烟、酒、奶茶、饮料和非甾体抗炎药；对早饱、餐后腹胀明显者，建议低脂肪及少食多餐；少吃会导致或加重消化不良症状的食物如粗粮、高脂饮食、甜食和产气食物等；

重视警报症状

年龄40岁，消瘦、黑便、进行性吞咽困难，消化道肿瘤家族史的初诊患者应及时做消化道内镜的检查，以排除消化道恶性疾病；

注意排除器质性、系统性或代谢性疾病

如有消化性溃疡、胃肠道肿瘤、肝胆恶性肿瘤、寄生虫感染、慢性胰腺疾病、甲状腺功能亢进和（或）减退、慢性肾功能衰竭、电解质紊乱和部分药物治疗不良反应等，均可能出现与功能性消化不良相似的症状；Hp在功能性消化不良患者中的检测时机

Hp在上消化道系统疾病包括慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌等的发病中有重要作用，在欧美国家消化不良及的我国共识意见中，Hp的检测置于经验性治疗无效之后；

消化道内镜检查的作用

在诊断功能性消化不良患者中的作用，对于初诊患者来说，是必行的检查之一，尤其是有警报症状和年龄40岁的初诊患者；

胃感觉运动功能检测

在功能性消化不良评估中作用有限，不推荐为常规检查，应及时进行内镜检查；

注意引起消化不良的慢性病

慢性病如慢性心衰、慢阻肺、帕金森等，以及对症使用的药物也要注意。老年人常用药物多，如心脑血管药、降糖药、止痛药等；注意排除消化道肿瘤做内镜、腹部影像学如B超或CT、血生化学及消化系统肿瘤标志物检查；关于促动力药，多潘立酮（吗丁啉）国外有报道导致猝死及严重心律失常，60岁以上应控制疗程，剂量不超过30mg/天，建议仅用于缓解恶心与呕吐症状；抑酸剂方面，泮托拉唑与雷贝拉唑与老年人常用药之间相互作用减少，宜优先选用；适当加用消化酶及微生态制剂。

培养兴趣，调畅情志

培养兴趣、多动手，多参加户外活动，调畅情志；老年人的饮食调整尤为关键。

需要做哪些检查来确诊胃溃疡？

我们人体的幽门螺杆菌该不该消灭呢？

医生的建议是：你可以去检测是否被感染，但如果没有症状，不必急于治疗，可以先去改善生活方式，加强锻炼。

除非是以下人群：

1.消化性溃疡（不论是否活动和有无并发症史）；

2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；

3.慢性胃炎伴消化不良症状、胃黏膜萎缩或糜烂的人；

4.患有胃癌、胃癌术后或有胃癌家族史的人；

5.MALT淋巴瘤患者；

6.计划长期服用质子泵抑制剂或非甾体类消炎药（如阿司匹林、布洛芬等）的人；

7.患有不明原因缺铁性贫血，特发性血小板减少性紫癜的人；

8.其他幽门螺杆菌相关性疾病如淋巴细胞性胃炎、增生新胃息肉。

养成好习惯，远离幽门螺杆菌

1．饭前便后洗手：洗手应着重清理手心、手背和指尖缝隙，不要给幽门螺杆菌机会。

2．食物要经过高温：幽门螺杆菌有个弱点，就是不耐热，水要烧开才能喝，肉要做熟才能吃，牛奶要消毒才能饮用。

3．少刺激胃：少吃刺激性食物，少食多餐，不吸烟，不喝酒饮食，营养均衡，细嚼慢咽。

4．建议分餐：家里有感染患者应选择使用公筷，直至其完全治愈。

5．禁止口对口喂食：一定要避免给孩子口对口喂食。

6．牙具定期换：建议使用一段时间漱口水和抑菌牙膏，缓解口腔炎症，牙刷三个月换一次。

胃镜检查范围：食管、胃、十二指肠球部和球后。

看到：炎症（浅表、萎缩）、幽门螺杆菌、糜烂、溃疡、息肉、癌......看里面长了什么东西，外面看不到。

肠镜检查范围：直肠、结肠、回肠最后一点点，主要是看大肠的。

看到：肠炎、息肉、溃疡、糜烂、憩室、癌......看肠子里面长了什么东西。

胃镜和肠镜只能晓得到过的地方里面有没有长出什么新的东西，它们不知道没去过的地方，也不知道外面的世界，更不知道胃和肠子功能好不好。

所以，胃镜和肠镜不是万能的，它们也有做不了的事。

胃镜和肠镜查不出来的毛病（一）

没有去过的地方，你怎么知道那里发生了什么？所谓眼见为实。我们人都是这样，怎么能为难了胃镜和肠镜呢？

胃镜和肠镜看不到的地方：小肠。

小肠有4-6米长，上面连着胃，下面连着大肠，这个地方胃镜和肠镜是到不了的。小肠里面长了东西也会让你肚子疼，比如克罗恩病、缺血、溃疡、肿瘤......

那怎么才能知道小肠里面有没有问题呢？

小肠镜、胶囊胃镜、小肠CT、全消化道造影......

所以，千万不要忘记小肠也会长东西，胃镜和肠镜查不出来的，还有他们~~~

胃镜和肠镜查不出来的毛病（二）

胃和肠功能不好

如果，胃和肠子没有长东西，肚子里面其他地方也没有问题，那为什么还是疼呢？那是胃肠功能不好的原因，也就是胃肠“不听话”，不好好“干活”了。

为什么会不听话？有时候是它们自己闹情绪发脾气，有时候是指挥它们干活的人偷懒了......主要是下面几种毛病：

1、胃肠痉挛

这在生活中很多，常常疼起来“真要命”，还同时有心慌、出冷汗等不舒服，喝点温水、用热水袋捂一捂就会好点。

查血、做CT、胃镜检查都是正常的，就需要考虑是不是痉挛了。

2、功能性消化不良

主要有肚子胀痛、还有恶心、反酸、嗳气、放屁多等不舒服，做了胃镜和肠镜检查也是正常的，但就是吃了药效果不好，往往和睡眠、情绪和吃什么有关系。

3、肠易激惹综合征

最典型的是肚子疼后要去放屁或者上厕所，之后就好点了，经常和吃了辣的、冷的或者紧张有关系，大便常常是稀的，做肠镜是正常的，没有长东西。

其实是因为肠子太“过敏”了，功能不好，就会出现这个样子。

所以，不是只有生了什么东西才会让肚子疼，有时候胃肠“闹情绪”、“过敏”、“神经质”了，也会肚子疼。

胃镜、肠镜主要用于检查消化道疾病，胃癌、结直肠癌、食管癌均属于消化道肿瘤，并且在我国高发肿瘤排位中，均位于前十位，其中胃癌和食管癌还具有高发病率和高死亡率特点，是我国主要的恶性肿瘤。

值得庆幸的是，消化道肿瘤是所有恶性肿瘤中，为数不多的完全可以通过定期筛查来实现早诊、早治的肿瘤。95%以上的早癌可以被治愈。

很多人不愿意去做胃镜、肠镜检查。主要有两个原因：

⒈对胃镜、肠镜检查的恐惧，而迟迟不愿去做检查。大部分人都是听人说做胃、肠镜检查很痛苦，其实并没有那么痛苦，而且现在也可以做无痛胃、肠镜检查。

⒉是人们都没有早癌筛查的概念，不了解早期消化道肿瘤常常没有症状的特点，都认为“我的胃肠没有什么不舒服”而不去做胃镜肠镜，因此临床上很多消化道肿瘤一查出来就已经是晚期了。

结肠炎是一种常见的肠道疾病，急性结肠炎生活中比较常见，往往因为饮食不洁感染了致病菌导致腹痛腹泻，治疗后很快可以痊愈；而慢性结肠炎则要引起重视。

特别近年来，我国溃疡性结肠炎的发病率呈逐渐上升趋势，病程冗长，且有并发结肠癌的危险，因此受到人们越来越多的重视。

下面主要介绍溃疡性结肠炎。

溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性结肠炎症，患者多为慢性发病，病情轻重不一。

临床上以腹痛、腹泻、大便粘液脓血或血便为主要特征，主要累及直肠、结肠黏膜和黏膜下层，是消化内科的常见病。

本病可发生在任何年龄，多见于青壮年，亦可见于儿童或老年，男女发病率无明显差别。

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