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病例详情 病史介绍 患者，男，59岁， 主诉：“腹痛2月，加重伴呕吐1月”年1月13日入院， 既往史：体健；个人史：无特殊；入院查体：全身皮肤巩膜轻度黄染，余未见异常，近一月体重减轻7kg。 肿瘤标记物：CA:.4(U/ml)↑。 生化检查：TBil.7(μmol/L)↑，ALT.0(U/L)↑，AST.0(U/L)↑。 .01.16腹盆腔CT（平扫+增强）示：胰腺钩突部位有一个病灶，边界不清晰，大小3×2cm。 腹盆腔CT.01.19胰十二指肠切除术：腹腔镜探査，开腹扩大根治性胰十二指肠切除术（动脉优先入路）肠系膜上静脉部分切除吻合术。胰十二指肠切除术病理：ⅡB期pT2N1M0。胰头钩突部中分化导管腺癌，癌肿大小3*2.5*2cm，脉管内可见癌栓，并可见癌浸润神经丛;癌周胰腺组织呈慢性胰腺炎改变，各断端均未见癌；胰头周围淋巴结可见癌转移（1/17）；其它各组淋巴结均未见癌转移；（肠系膜上动脉右侧神经丛0cmlcm、2cm、3cm、4cm和腹腔干右侧神经节）送检神经组织和纤维脂肪组织中未见癌。免疫组化：CK7（弥漫+），CK20（-），MUC-1（+），MUC-2（-），MUC-6（灶状+），MUC-5AC（弥漫+），CA19-9（灶状弱阳性），E-cadherin（弥漫+），HER-2（1+），P53（-），Smad4（-）补充病理：（补取肠系膜上静脉血管断端）送检胰腺组织中可见癌浸润。术后病理.03.13腹盆腔CT（平扫+增强）：腹腔内以及局部和肝脏均没有见明显的复发和转移。腹盆腔CT肿瘤标志物变化情况：肿瘤标志物.3.15-.7.cyclesGS方案。化疗方案1（吉西他滨+替吉奥），化疗时间（.03.15-.07.31，共6周期）。.12.12腹盆腔CT（平扫+增强）：肝脏，腹膜淋巴结等没有复发和转移。腹盆腔CT.03.27病情进展，腹盆腔CT（平扫+增强）：无复发和转移。腹盆腔CT肿瘤标志物变化情况：CA升高。肿瘤标志物.10.18-.4.cyclesmFOLFIRINOX方案。化疗方案2（mFOLFIRINOX）：化疗时间（.10.18-.04.25，共8周期）。.12.10腹盆腔CT（平扫+增强）：腹腔内局部复发，淋巴结肿大，肝脏无明显转移。腹盆腔CT.05.20病情进展，腹盆腔CT（平扫+增强）：局部淋巴结，肠系膜有转移迹象。腹盆腔CT.05.23PET-CT检查：大网膜，肠管，浆膜面，右侧前腹壁代谢增高，怀疑肿瘤转移。PET-CT检查肿瘤标志物变化情况：肿瘤标志物.5.27至今AG方案。化疗方案3（吉西他滨+紫杉醇）：化疗时间（.05.27-.09，共4周期）。.11患者死亡。总结观点 01 胰腺癌治疗的主要方式有手术切除、放化疗，由于胰腺癌病情隐匿、病程进展快、恶性程度高等特点，很多患者发现即是晚期，导致胰腺癌的治愈率低，复发率高，死亡率高。 02 在采用传统放化疗的基础上，可以辅以基因治疗、靶向治疗、免疫治疗等一系列方法延长患者的生存时间和提高患者生活质量。 预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明原文网址：http://www.tkjmb.com/mbyjg/10282.html |
