我国是肠胃疾病的大国,现代生活节奏快,饮食生活习惯失调,导致越来越多的人患上肠胃疾病!十二指肠溃疡就是肠道疾病中比较常见的一种。

十二指肠溃疡是的消化系统慢性疾病之一,多见于青壮年,是由于多种因素引起的十二指肠黏膜层和肌层的缺损。十二指肠溃疡与胃溃疡类似,是由于肠黏膜被消化液自身消化而造成的超过粘膜肌层的组织损伤,在临床表现和药物等方面也与胃溃疡相似,但在发病情况,年龄、性别、发病机制等方面却有明显不同,明确诊断主要靠胃镜检查。治疗方法包括饮食治疗及中和及抑制胃酸治疗。

病因

十二指肠黏膜具有一系列防御和修复机制,足以抵抗胃酸/胃蛋白酶的侵蚀,当某些因素损害了这一机制才可能发生胃酸/胃蛋白酶侵蚀黏膜而导致溃疡形成。幽门螺杆菌和非甾体抗炎药是损害十二指肠黏膜屏障从而导致消化性溃疡发病的最常见病因,当过度胃酸分泌远远超过黏膜的防御和修复作用也可能导致消化性溃疡发生。吸烟、遗传、应激、十二指肠运动异常也是十二指肠溃疡的致病因素。

临床表现

十二指肠溃疡的主要临床表现为上腹部疼痛,可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛,也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛,可被制酸剂或进食缓解。临床上约有2/3的疼痛呈节律性:早餐后1~3小时开始出现上腹痛,如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2~4小时又痛,也须进餐来缓解。约半数患者有午夜痛,病人常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周,随着缓解数月,可反复发生。

自我诊断

胃溃疡据统计,80%以上的胃溃疡有上腹部疼痛,其疼痛具有下述特点:

1局限性:疼痛常局限在剑突下正中或偏左。2缓慢性:起病多缓慢,溃疡愈合后易复发,病程数年或数十年,有时间长达30~50年,但也有少数患者症状只有数天或数周。3节律性:疼痛多在饭后0.5~2小时发作,经1~2小时后缓解。

疼痛呈周期性反复发作,发作期可持续数天至数月。胃溃疡疼痛的规律是进食一疼痛一缓解。疼痛的性质常为隐痛、烧灼样痛、钝痛、饥饿痛、剧痛;疼痛程度一般较轻,在疼痛区有压痛点:用碱性药物可缓解。

其他症状有嗳气、反酸、烧心等胃溃疡的不同并发症可出现不同的症状。

1出血:出血是胃溃疡的常见并发症之一,是由于血管受到溃疡的侵蚀、破裂所致的损伤血管的大小不同所见症状不同,如毛细血管受损时,只在大便中发现隐血;较大血管损伤时,则可见黑便、呕血;出血后上腹部疼痛减轻或消失。2穿孔:胃溃疡在病变深达浆膜层时,可产生急性弥漫性腹膜炎,表现为突然上腹部剧痛、恶心、呕吐,腹壁呈板状强直,有明显压痛及反跳痛,部分患者表现为休克状态。3幽门梗阻:幽门溃疡可造成暂时幽门梗阻;溃疡的愈合会引起持久性、器质性幽门狭窄。其临床表现是:上腹疼痛,胀满不适,饭后加重,常伴有蠕动波、蠕动音、振水音;后期可大量呕吐隔宿食物,气味酸臭;呕吐后上述症状可以减轻或缓解。

十二指肠溃疡十二指肠溃疡至少90%的病例有上腹部疼痛的表现,疼痛多在两餐之间发生,即上午11:00时,下午4:00时左右,进餐后消失,与饮食有明显的相关性和节律性。另外,典型的十二指肠溃疡患者常在凌晨1:00-2:00点钟疼痛,其后症状逐渐消失。因为胃酸分泌一般在夜间最高。进食或服用制酸药物后疼痛可缓解。"疼痛一进食一缓解"的发作规律以及饥饿痛和半夜痛是自我诊断十二指肠溃疡的线索。疼痛部位多出现在中上腹部、脐上方或在脐上偏右处。疼痛多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛。x线胃肠钡餐检查或纤维内镜检查可帮助确诊。

发病特点

1慢性过程呈反复发作,病史可达几年甚或十几年。2发作呈周期性,与缓解期相互交替。过去发作期可长达数周或数月,现因有效治疗而显著缩短。缓解期亦可长短不一,短的仅几周或几个月,长的可达几年。3发作有季节性,多在秋冬或冬春之交发病,可因不良精神情绪或解热镇痛药及消炎药物诱发。4

多发于中青年男性。

检查治疗

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