提到便便、痔疮等，很多人或许会觉得非常尴尬...

但又多少人会重视肛检、肠镜这些更尴尬但必不可少的检查呢?

又有多少人会在排便后，回头留意一下便便的形状、颜色及自己的排便频率呢？

今天提到的这个病例希望能引起大家的重视：

李阿姨是名60岁的退休干部，平时非常注重健康。但最近她发现自己大便时总是带血。考虑到自己常年来都有痔疮的老毛病，便凭着多年的经验自己买了一支痔疮膏来解决问题。

但半个月过去情况不但没改善，还出现了新的问题，不仅平日里会有黏液流出，排便规律也发生了改变，总有排便不尽的感觉。

不仅如此，她总觉得吃饭没胃口，一月下来便瘦了一圈。医院一查，结果吓了一跳，说是“直肠癌”，需要“开大刀”。李阿姨很纳闷，平日里向来健康的她，怎么就得上了直肠癌了呢？

生活中，绝大多数和李阿姨的做法类似，发生血便时多数人先考虑痔疮，医院就诊，自己购买外用药涂一涂，将直肠癌当做痔疮治，正是这个过程忽视了直肠癌。

“由于结直肠癌和痔疮的临床表现有很多相似之处，如大便带血、肛门坠胀感、大便次数增多等，其中最突出的相似症状就是血便。因此，约有50%的结直肠癌患者，初期曾被误诊为痔疮。

再加上，还有40%左右的结直肠癌“无明显症状”，这便导致我国80%以上的结直肠癌一经发现便是中晚期，治愈率非常低，极其可惜，但反过来如果能在早期发现，治愈率将高达95%以上。”

肠癌到底离我们有多远？

据年中国肿瘤登记年报记载，中国40-74岁的人群中，约有1.2亿人属于大肠癌的高危人群，其中至少有万人患有肠癌或早期癌前病变。

年

中国每3分钟就有一人死于肠癌

每隔1.5分钟就有一个人患上结直肠癌

我国前五位肿瘤当中的四大消化系统肿瘤，除了结直肠癌以外，其他都在逐渐下降，趋势明显，结直肠癌却成为我国唯一发病率上升的“消化道恶性肿瘤”。

什么样的人“易患”上大肠癌？

多年研究认为肠癌的发病是由环境、饮食、生活方式与遗传因素协同作用的结果。以下几个是引起结直肠癌的高危因素：

1、有不良饮食习惯

比如：喜欢吃加工肉制品、红肉（已被世界卫生组织和国际癌症研究机构IARC确认为一类致癌物）、喜欢喝酒、不喜欢吃果蔬等高纤维食物。

2、有不良生活方式

有研究表明，从事一定体力工作者的肠癌发病率显著低于长期久坐的职员，同时排便不规律、吸烟也是结直肠癌的危险因素。

3、超重和肥胖者

研究表明，肥胖会增加多种癌症的风险，特别是结直肠癌、子宫内膜癌和胰腺癌等。

4、有肠癌或某癌症家族史

肠癌家族史是指家族内的直系亲属有肠癌发病人群，换言之，近亲中1人患病，其本身患病危险度为2倍，更多亲属有此癌则危险度更大。

5、有结直肠癌、息肉、炎性肠病、糖尿病个人病史

15%-40%结肠癌起源于结肠多发性息肉，时间至少在1年以上；腺瘤的癌变率超过40%。

如果你曾得过结肠癌、腺瘤息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病等，那么将来患结肠癌的风险更大。

6、年龄≥45岁

《年中国癌症统计数据》显示，我国无论男女，结直肠癌的发病和死亡人数都在45岁以后陡然升高，并在60-74岁年龄段达到峰值。

如果有任意一条，请最好每1-2年筛查肠癌一次。

通过排便识别肠癌

1、高危血便

1）粘液血便有粘液又有血，是高危血便。肿瘤本身可以分泌粘液，也有一些脱落的坏死细胞，再加上出血，就高度怀疑可能是恶性肿瘤了，特别是来自上段直肠和乙状结肠恶性肿瘤。

2）正常排便带血，合并大便里边出现了一个凹槽，改变了大便的形状，高度怀疑是恶性肿瘤。

3）有大量粘液，有出血，而且大便变细了，有一些直肠肿块单侧生长，也有些是连环周生长，把肠腔变窄，出现比较细的血便要警惕。

2、低危血便

1）黑色血便不是结直肠癌的高危血便，黑色血便有可能是肿瘤，但不一定是结直肠癌，全黑色的血便往往是从消化道来的，可能是胃癌，十二指肠肿瘤，小长肿瘤等，良性的胃溃疡，十二指肠溃疡也可以形成这样的黑便。

2）全红色的表示都是血没有便，实际上有可能是痔疮，也有可能是位置非常低的直肠癌。

3、粘液便

一些溃疡性的炎症也会形成粘液便，恶性肿瘤也会形成粘液便，如果出现形状改变的粘液便或粘液血便一定要谨慎！

辨别痔疮和肠癌

1、疼痛感觉

痔疮的不舒服以及肛裂引起的出血会感觉肛周的疼痛，和下腹部疼痛部位不太一样，直肠癌引起的疼痛往往会有一种下坠感，酸痛感。

2、便血颜色

痔疮造成的便血颜色鲜红，或排便时会滴血、喷血；因肠道肿瘤出血主要是大便摩擦所致，所以多数混在大便里，血色暗红，并含有黏液。

3、大便形状

痔疮患者一般不会有大变化；肠癌患者常出现排稀烂便，大便变细或有沟槽痕迹的情况也较多见。

4、排便习惯

痔疮患者一般排便习惯不会发生很大的变化；肠癌患者大便次数明显增多，而且时间拉长，由于肠道受肿瘤脱落物的刺激，令患者老有便意感，老觉得未排尽所致。

通过筛查发现肠癌

1、便潜血检测

在体检的时候会有化验大便的项目，里面有一项潜血，如果潜血是阳性，就提示大便里面有非常微量的出血。

2、结肠镜检查

化验便潜血为阳性、有大肠癌的家族史、有息肉病病史、有慢性肠炎的肠炎病史这些是高危人群。对于高危人群的筛查，肠镜是不可缺少的重要手段。

建议：

如果您是高危人群，在做肠镜的时候肠腔非常干净也没有炎症，可以5年内复查肠镜。如果检查发现已经有息肉了，尽管息肉去掉了，最好在未来一到两年内要复查一次肠镜。

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