我国是胃病大国，尤其是胃癌，发病率和死亡率一直居高不下。磁控胶囊胃镜已在国内外广泛应用于临床工作，成为胃病初筛和检查的重要工具。

为规范和普及磁控胶囊胃镜在各级各类医疗机构的应用，经多学科专家广泛讨论及多次修改后，制定《中国磁控胶囊胃镜临床应用专家共识(年，上海)》。

磁控胶囊胃镜检查适应证和禁忌证

适应证

磁控胶囊胃镜适用于怀疑胃部疾病患者，包括健康管理(体检)和胃癌初步筛查，尤其适用于下列病症。

1．需行胃镜检查，但不愿接受或不能耐受胃镜(包括无痛胃镜)检查者；

2．健康管理(体检)人群的胃部检查；

3．胃癌初筛；

4．检测药物(如抗血小板药物、非甾体类消炎药等)相关性胃肠道黏膜损伤；

5．部分胃部病变的复查或监测随访，如胃底静脉曲张、萎缩性胃炎、胃溃疡规范治疗后、胃息肉等；

6．胃部分切除及内镜下微创治疗术后的复查随访；

7．完成胃部检查后，尚可继续检查小肠，适应证参考小肠胶囊内镜临床应用指南。

禁忌证

磁控胶囊胃镜检查禁忌证包括普通胶囊内镜和MRI检查的禁忌证，参照"中国胶囊内镜临床应用指南"和"MRI检查技术专家共识"。

1．绝对禁忌证

(1)无手术条件或拒绝接受任何腹部手术者(一旦胶囊滞留将无法通过手术取出)；

(2)体内装有心脏起搏器，但除外起搏器为新型MRI兼容性产品的情况；

(3)体内植入电子耳蜗、磁性金属药物灌注泵、神经刺激器等电子装置以及磁性金属异物；

(4)妊娠期女性。

2．相对禁忌证

(1)已知或怀疑胃肠道梗阻、狭窄及瘘管；

(2)吞咽障碍者。

磁控胶囊胃镜检查前准备和注意事项

1．检查前1天忌烟酒、辛辣刺激和不易消化食物；

2．检查前1天晚餐进软食，晚8点后禁食；

3．检查前1天晚8点后至检查前，不能饮用有色饮料和药品；

4．检查前至少3日内不能接受需吞服钡剂进行的检查。

1．检查当天晨起饮清水一杯，进行初步的胃腔冲洗；

2．若增加小肠检查，参照"中国胶囊内镜临床应用指南"胶囊内镜的肠道准备方法；

3．检查前对患者予以相关告知并签署知情同意书(模板见"附件1")；

4．检查前40min服用适量祛泡剂(5～10ml西甲硅油或二甲基硅油)，以减少泡沫对视野的影响；必要时可使用链霉蛋白酶，用于溶解黏液；

5．服祛泡剂后分次饮水至腹部有饱胀感(～ml)，以使胃腔充盈；

6．除去身上携带的手表、钥匙、饰品等金属物品，穿戴检查服。

1．胶囊胃镜检查结束后即可正常饮食；

2．确认胶囊排出前忌做磁共振检查；

3．注意排便情况并确认胶囊是否排出；

4．可使用胶囊定位器或X线腹部平片确认胶囊排出。

磁控胶囊胃镜检查规范化操作流程

磁控胶囊胃镜的检查过程需受检者配合不同体位的改变，以达到最佳观察效果，常用体位有左侧卧位、仰卧位和右侧卧位。建议受检者采取左侧卧位，分次少量清水吞服胶囊胃镜，以便有效地观察食管全段和齿状线。一旦磁控胶囊胃镜进入胃腔后，依次按以下步骤逐步对胃进行全面的拍摄和诊断。

1．胃底：受检者左侧卧位，磁球停留在受检者右肩上部，控制胶囊斜向上45°，然后水平旋转°，观察胃底及底体交界(图1)。

图1磁控胶囊胃镜观察胃底示意图

2．贲门(远景)：受检者左侧卧位，控制胶囊镜头垂直向上，观察贲门远景(图2)。

图2磁控胶囊胃镜观察贲门(远景)示意图

3．贲门(近景)：磁球位置不变，受检者调整为仰卧位，控制胶囊镜头向上，观察贲门近景(图3)。

图3磁控胶囊胃镜观察贲门(近景)示意图

4．胃体后壁：受检者仰卧位，磁球下降，控制胶囊镜头竖直向下，观察胃后壁(图4)。

图4磁控胶囊胃镜观察胃体后壁示意图

5．胃体大小弯：受检者仰卧位，控制胶囊镜头斜向下45°，水平旋转一圈，观察胃体大弯、胃体小弯及底体交界(图5)。

图5磁控胶囊胃镜观察胃体大小弯示意图

6．胃体前壁：受检者仰卧位，抬高磁球，控制胶囊镜头向上，观察胃体前壁(图6)。

图6磁控胶囊胃镜观察胃体前壁示意图

7．胃角：受检者仰卧位，移动磁球至受检者左侧季肋区，降低磁球，控制胶囊观察胃角(图7)。

图7磁控胶囊胃镜观察胃角示意图

8．胃窦：受检者右侧卧位，胶囊进入胃窦区域，控制胶囊镜头斜向上45°，水平旋转°，观察胃窦及窦体交界(图8)。

图8磁控胶囊胃镜观察胃窦示意图

9．幽门：控制胶囊镜头水平朝向幽门进行观察(图9)。

图9磁控胶囊胃镜观察幽门示意图

10．磁控胶囊胃镜通过幽门：移动磁球至人体胃窦位置上方，吸起胶囊胃镜，调整胶囊镜头对着幽门，放下胶囊，胶囊靠近幽门口，近距离观察幽门，等待幽门张开时，胶囊随胃蠕动进入幽门(图10)。

图10磁控胶囊胃镜通过幽门示意图

图11磁控胶囊胃镜观察十二指肠球部示意图

11．十二指肠球部：抬高磁体至Z向最大位置处，点击"°自动扫描"按钮，自动扫描十二指肠球部(图11)。

12．胶囊通过十二指肠后，点击"实时查看"界面"小肠模式"按钮，切换到小肠检查模式，受检者穿检查服离开。

磁控胶囊胃镜完成胃检查后，如需要对受检者进行进一步的小肠黏膜观察，亦可采用类似于小肠胶囊内镜的准备和检查方法，继续完成小肠胶囊内镜检查，实现胃＋小肠段的诊断。初步数据表明，胃＋小肠的检查完全率可达75%～90%。

以上内容摘自：中国医师协会内镜医师分会消化内镜专业委员会,中国医师协会内镜医师分会消化内镜健康管理与体检专业委员会,中华医学会消化内镜分会胶囊内镜协作组,等.中国磁控胶囊胃镜临床应用专家共识(年，上海)[J].中华内科杂志,,56(11):-.

共识原文请见“阅读原文”

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