1.大多数人胆囊管汇合于

A.肝总管

B.胆总管

C.左肝管

D.右肝管

E.乏特氏壶腹部

A

胆囊管大多呈锐角汇入肝总管右侧壁，左右肝管出肝后在肝门部汇合形成肝总管，肝总管与胆囊管汇合形成胆总管，胆总管与主胰管汇合后开口于十二指肠降部。

2.胆囊切除术中需探查胆总管的指征是

A.胆囊壁明显增厚

B.胆囊增大

C.胆总管直径1cm

D.胆囊结石超过2cm

E.胆囊结石伴有胆囊息肉

C

行胆囊切除时，有下列情况应同时行胆总管探查术：①术前已证实或高度怀疑有胆总管梗阻，包括有梗阻性黄疸、胆总管结石，反复发作胆绞痛、胆管炎、胰腺炎病史②术中证实胆总管有病变，如术中胆道造影证实或扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿块；③胆总管扩张，直径＞lcm，胆管壁明显增厚；发现胰腺炎或胰头肿物，或行胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥砂样胆色素颗粒；④胆囊结石小，可通过胆囊管进入胆总管。

3.胆囊结石最主要的诊断方法是

A.B超

B.CT

C.腹腔镜

D.X线

E.MRI

A

典型的胆绞痛病史是诊断的重要依据，影像学首选B超。B超诊断胆囊结石的准确率接近%。其余均不做为常规检查。

4.下列需要急行胆道减压术的疾病是

A.肝内胆管结石

B.胆囊结石伴胆总管梗阻

C.急性梗阻性化脓性胆管炎

D.急性胆囊炎

E.胆囊结石嵌顿

C

急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则：紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早有效降低胆管内压力。

5.急性胆囊炎最严重的症状是

A.细菌性肝脓肿

B.胆囊积液

C.胆囊坏疽穿孔

D.并发急性胰腺炎

E.胆囊十二指肠内瘘

C

急性胆囊炎如病情发展，疼痛可持续性阵发性加剧。病人常有轻度至中度发热，通常无寒战，可有畏寒，若出现寒战高热，证明病变严重，如胆囊坏疽、穿孔或胆囊积脓，或合并急性胆管炎。

6.胆总管切开取石、T管引流术6周后，纤维窦道形成，无结石和其他病变，应夹闭T管多长时间予以拔出

A.6～8h

B.12～16h

C.20～24h

D.24～36h

E.24～48h

E

胆总管切开取石、T管引流术6周后，纤维窦道形成，无结石和其他病变，应夹闭T管24～48小时，无腹痛、黄疸、发热等症状可予以拔除。

7.急性结石性胆囊炎常见的致病菌是

A.铜绿假单胞菌

B.大肠埃希菌

C.厌氧菌

D.幽门螺杆菌

E.粪肠球菌

B

急性结石性胆囊炎的致病菌多由胆道逆行进入胆囊，主要是革兰阴性菌，以大肠埃希菌最常见。

8.急性胰腺炎最常见的临床表现是

A.腹泻

B.呕吐

C.停止排便排气

D.黄疸

E.上腹部疼痛

E

急性胰腺炎临床上分为轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎两种类型。腹痛为主要表现和首发症状，突然起病，程度轻重不一，可为刀割样痛、钝痛、钻痛或绞痛，呈持续性，可有阵发性加剧，不能为胃肠解痉药缓解，进食可加重。疼痛部多位于中上腹，可向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可缓解疼痛。轻症腹痛3～5天即缓解。重症病情发展较快，腹部剧痛持续时间较长，因为渗液扩散，可引起全腹痛。少数年老体弱患者可无腹痛或轻微腹痛。

9.目前胰腺癌患者预后较差的最主要原因是

A.患者消化不良，营养状况差

B.胰、十二指肠切除术，对患者创伤大

C.黄疸对肝功能影响较大

D.肿瘤细胞胰管浸润

E.早期症状不明显，发现和确诊晚

E

对于癌症患者，提高生存率最好的办法就是早发现、早诊断、早治疗。所有癌症患者预后差的主要原因都是发现和确诊晚，失去了最佳治疗时机。

10.急性坏死性胰腺炎的首选治疗方法是

A.手术切除胰腺

B.内科及内镜治疗

C.胰腺胆囊切除术

D.解痉止痛

E.禁食水

B

急性胰腺炎治疗的两大任务是：①寻找并去除病因；②控制炎症。急性胰腺炎，即使是SAP，也应尽可能采用内科及内镜治疗。内科治疗包括(禁食、胃肠减压；补液、防止休克；镇痛解痉；抑制胰腺分泌；营养支持；抗生素应用；中药治疗)。急性胰腺炎手术指征是：①急性胰腺炎不能排除其他急腹症时；②胰腺和胰周坏死组织继发感染；③伴胆总管下端梗阻或胆道感染者；④合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿。

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