|
SEM百度竞价招聘求职微信群 http://jdsshang.com/shenghuo/25069.html 接下来的诊疗过程中，动态复查血液指标发现患者炎症指标呈上升趋势，血尿淀粉酶，脂肪酶指标也有升高，大便相关的检查连续数次未见异常，血培养未见异常，电解质经过持续补充之后逐渐升至正常，肾功能指标也呈下降趋势并逐渐降至正常，遂排除了器质性肾功能不全的病因，其余血液结果均未见明显异常。结合患者淀粉酶升高的结果，治疗上给予应用生长抑素持续泵入及乌司他丁静滴，但患者仍持续性腹泻，3-6次/天，二氧化碳结果反复报危急值，且淀粉酶及脂肪酶指标不稳定，时高时低，根据检查结果，接下来相继请感染科、临床药学科、肾内科和营养科会诊，感染科及药学科均考虑不排除肠道艰难梭菌感染，建议口服应用抗生素万古霉素（0.，qid），营养科建议给予肠内营养支持，但患者口服后不能耐受，腹泻加重，遂停用肠内营养剂，肾内科建议监测尿量，纠正酸中毒，慎用肾损害药物，定期复查肾功能电解质。 虽然患者腹泻无明显好转，但患者的生命体征及内环境已经基本稳定，这就为下一步的检查及治疗奠定了良好的基础，赢得了检查治疗的时间。11月9号这天，在排除手术禁忌症后，给患者安排了无痛胃肠镜检查，镜下诊断：1.食管多发溃疡，2.食管裂孔疝，3.慢性红斑性胃窦炎，4.十二指肠降部多发溃疡，5.结肠多发溃疡，6.结直肠多发息肉，7.胰腺高回声病变，8.胆囊泥沙样结石。并于十二指肠降部取出活检2块，乙状结肠取活检4块，病理结果回示之前，患者的胃泌素瘤外送结果回示：.66pg/ml，有所升高，但达不到胃泌素瘤的诊断标准。SPECT结果回示：生长抑素受体显影阴性，胰体部稍低密度结节，未见明显奥曲肽摄取。看到这个结果，似乎胃泌素瘤的诊断可以排除了！我那刚刚燃起的希望希望之火破灭了！看来，我们还得等待十二指肠活检的病理结果，于是我又开始了漫长的等待，但是对患者的治疗仍在有条不紊的继续进行着…… 医院消化内科进修医师何乐乐 欢迎转载我的文章，欢迎把我的
|
