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北京治湿疹最好医院 http://m.39.net/pf/a_8839605.html主诉：发作性上腹痛4年，加重伴黄疸10天。现病史：4年前无明显原因出现上腹胀痛，向背部放散，伴恶心，未呕吐，无寒战发热，医院腹部彩超提示：胆囊炎并结石；未手术，保守治疗，腹痛缓解；4年来上腹痛偶有发作，自服“消炎药”（具体不详）腹痛缓解；10天前上腹痛再次发作，疼痛剧烈，呈持续性，伴皮肤巩膜黄染，伴恶心，未呕吐，无寒战发热，门诊腹部彩超提示：脂肪肝，胆囊炎并结石；今为求手术住院。?既往史：30年前行输卵管结扎术。无输血史。6年前右下肢烧伤治疗。过敏史、个人史、月经史、婚育史、家族史：无特殊。体格检查：体温：36℃，脉搏：93次/分，呼吸：21次/分，血压:/86mmHg。皮肤无黄染，巩膜中度黄染，全身浅表淋巴结无肿大。腹部平坦，下腹部可见一长约3cm陈旧手术瘢痕，腹软，右上腹及剑突下区域压痛，无反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性。?门诊US：门诊胃镜：萎缩性胃炎伴糜烂，胃底息肉（病理：慢性炎伴水肿），十二指肠球部炎症。入院后查CT：MR：血常规：肝功：肿瘤：ERCP：十二指肠球部溃疡较前增多、增大，十二指肠镜不易通过，不易取直镜身。插管困难，多次进胰管：双导丝法，预切开后以及预切开后双导丝仍插管困难：多次尝试，一次导丝走形似胆囊管方向，考虑IV型狭窄造影后不能充分引流感染问题及PEP问题，未尝试造影，随即放弃。术后第二天复查肝功、淀粉酶：进一步PTBD：3天后复查肝功：各指标变化：预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇 转载请注明原文网址：http://www.tkjmb.com/mbyxg/12613.html |
