人体的小肠曲折幽深难以触及遇上医院

多学科携手揪出深藏的病灶

解除困扰难题

53岁的李先生因柏油便、乏力、头晕、心悸，医院建华院区消化内二科。结合病情，冯瑞兵主任考虑李先生为消化道出血、失血性贫血，给予输血、补液，生命体征相对平稳后立即实施急诊胃镜、结肠镜，均未发现出血病灶。经腹部CT检查显示李先生小肠壁增厚，很可能为小肠出血。

患者病情危急，明确诊断尤为重要。在为其进行胶囊内镜检查后，果然有了新发现，患者十二指肠水平部有新鲜出血，疑似肿物。确定病变性质，主要方式是小肠镜探查。

小肠位于胃和大肠之间，从幽门以下开始直到回盲瓣结束，是消化道最长的管道。因其迂回重叠、位置较深、冗长、褶皱多、蠕动快，而且肠壁像纸一样薄，操作者每进一步都需要更多耐心和细心。

根据李先生的病情，消化内科医生团队制定了详尽的诊疗方案。当日，消化内科大主任常丽丽，消化内二科主任冯瑞兵、副主任刘红芬在内镜室护士长张荣欣，麻醉科（建华）副主任谷昆峰的密切配合下，利用小肠镜对李先生的小肠进行了全面检查。

寻腔进镜，拉镜解襻，只见镜头在操作者的手中犹如在迷宫中穿梭，几经峰回路转，平稳到达十二指肠。发现患者十二指肠水平部有隆起肿物并伴有少量新鲜出血，检查所见与术前胶囊内镜发现病灶吻合，对其中一处病灶取了活检后结束检查。待病理明确后，对患者进行了针对性治疗。

科普时间

目前临床应用的小肠镜主要是气囊辅助小肠镜，其对于小肠疾病的诊断与治疗已经比较普及，如小肠出血、不明原因腹泻和腹痛、反复发作的不全肠梗阻、疑似小肠肿瘤或增殖性病变、已确诊的小肠疾病（如克罗恩病、息肉、血管畸形等）治疗后复查等；对某些小肠疾病的治疗也逐渐开展，如小肠异物取出术、小肠息肉内镜下切除术、小肠出血内镜下止血术、小肠狭窄内镜下扩张术及支架置入术等。诊治兼具是小肠镜的应用常规。

定期的肠镜检查对于早期防治结肠癌有重要意义，但很多人都没有意识到肠镜检查的重要性。肿瘤在肠道内悄悄生长，人体没有感觉，而一旦出现了症状，感到不舒服时，往往肿瘤已经发展到进展期。

以下人群需要进行肠镜检查：

1.年龄≥40岁；

2.长期抽烟、喝酒；

3.有结直肠息肉或结肠癌家族史；

4.进行过胆囊切除，有慢性阑尾炎或阑尾切除史；

5.长期缺少运动，高脂肪饮食，高盐饮食者；

6.长期便秘、腹泻，有排便习惯改变、不明原因腹痛、便血、消瘦的人群；

7.炎症性肠病、家族性息肉病的人群。

专家提醒：40岁以上的朋友，建议每3-5年做1次肠镜检查，如有炎症性肠病，大肠腺瘤性息肉等，建议每1-2年进行1次肠镜复检。

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