患者，康xx，女，70岁，因纳差乏力伴恶心呕吐1月余入院，既往尿毒症并维持腹膜透析3年。

于9月6日在我院行第一次普通胃镜检查：十二指肠球腔内见巨大息肉样隆起，因患者恶心呕吐反应较重，且息肉巨大无法观察到息肉全貌及蒂部，遂于9月8日改行无痛胃镜检查，并于胃镜前端安置透明帽再次观察，如下图所示：再次行胃镜检查发现息肉粗蒂位于胃窦小弯侧近幽门区，并观察到息肉大小约8cmx3.5cm，第一次行胃镜检查为普通胃镜下，患者呕吐反应导致息肉整体坠入十二指肠球腔内，误以为十二指肠来源。

考虑息肉巨大，此次胃镜下予以尼龙绳结扎其基底部，先后使用2根OlympusMAJ-型尼龙绳（开幅直径30mm）在息肉基底部结扎并加固，观察到息肉表面明显变成紫红色。因患者合并尿毒症，凝血功能障碍，且息肉巨大，此时切除出血风险大，为慎重起见，仅单纯结扎息肉基底部，建议患者PPI治疗10天后复查胃镜，观察息肉是否会因缺血坏死而脱落。

该患者于9月18日再次复查无痛胃镜检查，如下图：息肉已基本缺血坏死脱落，结扎尼龙绳仍位于息肉残存基底部，遂使用圈套器切除残存息肉。

该患者术后病理提示高级别上皮内瘤变。