每个人的体会不一样，耐受程度也不同，仅供参考！本文目的在于希望患者与医生能够换位思考，相互理解，促进更加和谐的医患关系。

来源：医学界消化频道

作者：青岛大大虾

因近日胃痛，资深吃货大虾不能再开开心心的吃美食了，医院体验了一把做患者的感觉。

疑神疑鬼

近1月来，大虾总有种胃部隐隐作痛的感觉，这让学医近十载的她十分的惆怅。

便“无比痛苦”的跟身边的同道说：“亲，我胃疼……”。同道缓缓抬头扫了一眼，惊恐道：“呀，大虾，你疼了一头汗啊！”

神马（⊙﹏⊙）b，一头汗？那是脑门上冒的油好吧……

“没，我是胃隐隐作痛，对了你上次不是说看着我贫血吗，哎呀，都有报警症状了！”然后大虾迅速决定，做个胃镜。

上消化道早癌报警症状主要有：乏力、消瘦、贫血、黑便、进食哽咽感及既往腹痛规律改变等。

术前准备

做胃镜是要空腹的，我们一般是检查前一晚22点后就不再进食食物，检查当天7点后不再进水。

但是这里必须强调，平时应用药物控制血压的高血压患者，检查当天也应正常用药的；年龄＞45岁的患者行胃镜检查前应行心电图检查。（没有心电图结果或血压过高，医生可是会拒绝给你检查的哦。）

同时患者最好随身携带糖块或巧克力，以免排队等候检查过程中出现低血糖症状。

考虑检查一般就短短几分钟而已，大虾便选择了普通胃镜，体会下患者们的感受。为了使胃里干干净净便于观察和更易于发现早期病变，咱们术前要应用局麻药、消泡剂和祛黏液的蛋白酶等药物。这已经很让大虾犯怵，因为看过太多的患者，还没做镜子，光服下这些准备药物就开始‘哦哦’的呕个不停。

消泡剂是西甲硅油，术前5分钟时大虾喝了它，是浓郁的香蕉味，闻起来很好闻，可是喝起来感觉怪怪的，像一块油滑过咽喉。喝了它后，立刻恶心想吐，不是因为那个味道，而是它到了口中的那种感觉。

局麻药物用的是盐酸达克罗宁胶浆。应用这个药物最主要的是麻痹咽喉部，所以要仰着头含在嘴里片刻。大虾一点点的将其倒入口中，凉凉的，像薄荷入口，透着辛辣感，还隐约有些咸味。虽然味道不怎么样，倒是比刚刚服西甲硅油好受许多。听说在日本，医生是让患者含此药物起到局麻作用后就吐掉，不必咽下，所以大虾也在舌头辣的不行时，吐了它。不得不为这个药点个赞，效果很好，很快大虾就觉得整个口腔处于一片辛辣之中，咽部感觉就像重感冒时肿胀了一样，因为大虾有鼻炎，平时习惯用口呼吸，它甚至都让大虾有种呼吸略困难的感觉。

链蛋白酶等祛黏液药物在国内应用其实还不够普及，医院有，但是大虾没使用它。有同仁建议大虾用超细内镜，这样不适感还小一点，可是考虑到超细内镜毕竟漏诊率偏高，大虾又害怕早癌，就主动选择了。

爬上检查床，自动摆好体位，大虾就任人宰割了。

酸爽体验

操作者走过来后，大虾很自觉地咬住了那个口圈，真是把嘴巴张的挺大的，难怪做的时间长了，有少部分患者甚至会出现下颌脱臼的状况，也是蛮累口部肌肉的（怀疑多做几次会不会脸变得更大了）。

镜子过口咽部的时候，果然痛苦，就好像一根针顶在了那里，大虾还出现了咽部痉挛，操作者第一次都没能进去，退出来又进了一次。大虾对痛觉也比较敏感，在镜子旋入食管口时，觉得就像是有刀子划过一样。以前患者问做这个有多难受，大虾时常会说，主要过口咽部时难受，就像刷牙时把牙刷捅得太深了想呕。现在看来并不是，对敏感的人来说，比那痛苦些，会疼的。

都说进食管后就不会难受了，现在大虾要加上句，也不会多好受。在食管、胃、十二指肠的操作确实是只隐隐的觉得胃里不适，几乎没有什么感觉。但是镜子仍刺激的咽部一直痛。初见镜子一点不觉得它粗，怎么往喉咙里一放这么粗啊！

往胃里给水时感觉是特别明显的。清楚的感受到凉凉的水流喷洒在自己体内，喷水时倒并无不适感。打气开始不觉得怎样，可打多了之后明显很胀。后来发现被胃体多发小息肉后，大虾一次就把活检、APC和电凝电切术都体验了个遍。

下活检钳时，可能目标息肉在胃大弯皱襞中，为了获得更好的视野以便准确钳夹，操作者打了不少气进去。随着气越打越多，大虾一度有点呼吸困难，有缺氧的感觉，自己突然不能把气吸进肺里去，大虾一度猜测是不是当胃膨胀起来后会影响肺活量的。那刻的体验很恐怖。

随后机体开启自我保护机制，令胃逆蠕动同时呕出了大量气体后，舒服了很多。可这却令操作者不满，好不容暴露的良好视野瞬间化为乌有了。隐约还听到：“不让打也得给你打。”然后她继续打气，大虾继续呕……

活检时，APC时、黏膜下注射及电凝电切时，胃里没有任何一点肉被揪、被烧的感觉。APC和电凝电切时，电极片贴在腿上时就感觉一颗大果冻爬了过来，挺舒爽的，可是有个特别让人苦闷的就是，此时打嗝呕出的气体，都带着一种浓烈的肉烤焦的味道，特别难闻，闻到这种味道后，大虾更是恶心想吐了。

做了半个多小时，大虾实在坚持不住了，就开始不再配合，通过发出呜呜声等催促快点结束了。镜子出胃时的吸气动作让大虾感觉舒服了很多，而镜子拔出咽部时又是一下锐痛。

操作过程中患者应注意配合的是：摘除义齿（假牙）；咬住口圈不要咬镜子；镜子过咽喉时不抵抗或配合吞咽动作咽下镜子；整个过程保持正常呼吸（除医生要求憋气外）；嘴里的口水任其直接流出、不要吞咽；感觉到胃里胀气时尽量不打嗝；决不能手脚乱动甚至伸手向外拔镜子。

要做治疗的患者，术前必须行血常规及凝血功能检查；若平时应用阿司匹林等抗凝药物应告知医生，于停药3-5天或一周后再做治疗；糖尿病患者应注意控制好血糖。而切除的病变标本最好送检病理。

术后症状

术后主要问题有三个：一是残留在胃肠的气体让痛觉敏感的大虾感觉到腹痛，但随着来回走动，排除气体后就缓解了（这一点，在做肠镜上更为明显）。二是有点头晕、出虚汗等低血糖症状，早饭不能吃，近中午12点完成的治疗，午饭也不能吃，实在是太饿了，对吃货来说尤其煎熬。最后，最突出的一个症状就是，嗓子疼。感觉还是有东西在咽部插着一样，每个吞咽动作都会引起疼痛。一点没能随着镜子的拔出而缓解，让大虾连术后吞抑酸药及喝水时都感到害怕（三天后才彻底没感觉了）。

体会

1.需要精查的患者，条件允许还是选择无痛胃镜为宜。

初学胃镜，尚未学习镜下早癌诊断以前，大虾不时地会跟要求做无痛胃镜的年轻患者（尤男性）说：“没必要，难受一下就过去了，这么壮的大小伙子，这点罪还受不了啊！”心里略含不屑和鄙视，觉得年轻人就是太矫情。

学了早癌后，了解了详尽细致观察的重要性，普通胃镜检查中，患者“哦哦啊啊”的在那呕着，胃在波涛汹涌的翻滚着，很难细致观察病灶，医生漏掉病变的几率很高，而患者觉得他刚从医院检查过，医生说没事他就认定自己没事，短期内不会再复查了，这对患者无疑是一种伤害。无痛胃镜在此方面是更好的，患者没有多少反应，医生可以仔细的耐心的观察有无病灶。但是无痛胃镜比普通胃镜要贵出不少，医院至少贵左右吧，可能一些不那么富裕的患者，宁可忍着些罪也更乐意选择便宜一些的。经济及医保问题大虾不好说什么，但建议做精查的患者，条件允许还是做无痛胃镜为好。（麻醉有风险，行无痛胃镜前一定要让麻醉师评估好哦）

2.讲解清楚注意事项后，患者也很难按照你想象的那样去配合你，我们医生应尊重理解，有耐心。

初学胃镜时，也要学会交代病人如何配合医生的操作，包括检查时不要往下咽口水、保持正常呼吸别憋着气，告知他们需要往胃里打些气以便于观察，忍着点别打嗝等等。结果大多数患者都配合不太好，上级医生总会说是大虾没交代好。大虾也很困惑，注意事项都交代，甚至让患者重述一遍确认他听明白并记住了，为什么他们还是配合不好？

通过这次便明白了，很多时候不是患者不知道不记得那些注意事项，而是他要让自己更舒服一些。就像操作者往胃里打气，大虾知道她为了看清楚，可是身体在诉说难受，打嗝后真的特别舒服，机体自动的就会做出调节反应，去追寻那种舒适，很难控制。

所以，别再着急的大声冲患者喊“别打嗝”等等了，他根本控制不了。

3.去做患者理解患者，更好的提高我们医师的服务。

操作者的操作很棒，检查中大虾能感受到。但是医生有些细节真的可以再完善。比如在操作为了告诉助手取哪个息肉，出现了抬手指屏幕的动作，而她抬手的瞬间，镜子轻轻一坠给患者咽部带来了很大的刺激。这应该是可避免的，医师可更细致的观察患者的反应，以便做的更好。

4.真的希望患者也能有机会体验下医生的生活，相互理解后，医患关系会和谐很多。

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