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北京医院手足癣 http://m.39.net/baidianfeng/a_8833641.html 胃镜是检查胃肠疾病最有效的一种检查方式，但是在日常生活中很多人因为对胃镜的了解不足，存在一些抵触甚至是恐惧心理。其实胃镜并没有你想象中那么可怕，它检查快捷、准确、图像直观形象，对胃肠道疾病的诊断是其他影像学检查所无法代替的。那么，如何进行胃镜检查？多久做一次合适呢？ 如何进行胃镜检查？胃镜检查是利用一条黑色塑胶包裹导光纤维的细长管子，由嘴巴通过咽喉及食道进入胃中，可直观地观察到食管、胃和十二指肠的病变，尤其能及时发现胃黏膜一些微小的病变。还可以直接取标本进行病理检查，判断病变是恶性还是良性。 用胃镜检查时，病变部位被放大，医生在清晰的视野下，对胃内疾病一览无遗。然而，胃镜在通过咽喉进入食道时，人体会本能排斥，从而产生恶心、呕吐等咽喉症状，这也是大家觉得做胃镜痛苦的原因。 以下人群需要做胃镜： 1 反复腹痛尤其是上腹部及脐周疼痛，原因不明患者； 2 黑便或者呕血，怀疑是上消化道出血的患者； 3 经常性恶心、呕吐，特别是呕吐胃内容物； 4 有明显的的消化道症状，例如，上腹部不适、吞咽不适、异物感、吞咽困难、厌食、反酸、嗳气、上腹饱胀、烧心感等； 5 胃镜下治疗：取异物、息肉摘除，胃扭转复位，止血，食道狭窄扩张术等； 6 不明原因的消瘦，原因不明的贫血； 7 不能用心肺疼痛解释的胸骨后疼痛； 8 上消化道钡餐造影检查不能确定病变性质、或者症状与钡餐检查结果不符、钡餐提示上消化道病变，需要进一步明确诊断； 9 胃术后常规复查，以及其他需要定期随访的疾病，例如胃溃疡，萎缩性胃炎，胃息肉等等； 10 高危人群的常规体检，食管癌和胃癌的常规筛查。 我国对于胃癌的高危人群，是这样定义的，年龄大于等于40岁，如果有以下任何一条，就需要做胃镜检查： ①胃癌高发地区的人； ②幽门螺杆菌阳性的患者； ③曾经得过慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病； ④胃癌患者的一级亲属； ⑤存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。 哪些人不能做胃镜？ 因为胃镜是有创的一种操作，有一定的风险，以下人群不建议做胃镜。 1 有精神疾病，无法配合的患者； 2 严重心脏病：如严重的心律失常、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭； 3 严重的肺部疾病：例如哮喘急性发作、呼吸衰竭无法平卧者； 4 怀疑胃十二指肠穿孔或穿孔的急性期； 5 咽喉部疾病，内镜不能插入者； 6 胃、食管化学性烧伤的急性期； 7 脊柱严重的畸形，无法平卧的患者。 那些关于胃镜的传言，你信了多少？ 要点一览 普通胃镜的检查是怎么做的？“伤身体”的说法从哪里来？如何减少对身体的伤害？多久做一次胃镜合适？ 1普通胃镜检查是怎么做的？1、检查前：检查前至少8小时不能吃东西。难道让医生看你昨天吃的什么嘛？而且胃里的食物容易导致恶心呕吐增加损伤的机会。为了减少检查中喉咙的不舒服，会在检查前约3分钟左右口服咽部局麻药物，这个药会有点麻麻的感觉，有的人会感到恶心，这是第一个不舒服的时候。2、检查中（1）：先换上宽松衣服，向左躺着，双腿稍微弯曲。当医师把胃镜从嘴巴里含着的塑胶器伸入时，应全身放松，做吞咽动作，使胃镜顺利通过喉咙进入食管。在通过喉咙时会有数秒感觉疼痛，想呕吐，这是第二个不舒服的时候。3、检查中（2）：胃镜进入食管后，请不要做吞咽动作，而应改由鼻子吸气，口中缓缓吐气，口水自然流出来。随着镜子进入胃、十二指肠，为了观察清楚需要充气，会有胀气、恶心想吐的感觉，放松心情，保持鼻子吸气嘴巴呼气的动作，这是第三个不舒服的时候。4、检查后：全部检查完后，你还会有点胀气，喉咙口麻麻的感觉有什么东西，感到恶心或者想咳嗽，稍微休息会就好，这是最后一个不舒服的时候。恭喜你，掌握了“吞剑”技能2“伤身体”的说法从哪里来？从胃镜的检查过程里，我们可以看到，一共有四个不舒服的时间点，其中第三个不舒服的时间比较长，第一个不舒服的地方是在进入喉咙口，最主要的反应是恶心呕吐，有的患者做完后会发现镜子上有“血”，或者吐沫带血，“伤身体”的说法就出来了，那事实是怎么样的？怎么会有出血的呢？1、进入喉咙口时如果过于紧张不配合会导致进入食管比较困难，反复喉咙刺激后会出现水肿出血，这是有“血”的第一个原因了。2、胃镜检查过程中如果反复呕吐，贲门黏膜也在反复上下“扯动”，这就和酒喝多了呕吐一个道理，次数多了就会有出血，这是有“血”的第二个原因了。3、胃镜检查过程中如果反复呕吐，胃黏膜会和胃镜反复接触，导致的黏膜擦伤，但这不会导致出血。4、胃镜检查结束后，如果仍然去咳嗽、呕吐，就会加重黏膜损伤的程度。大部分都是因为太紧张，不配合导致的 3如何减少对身体的伤害？从1、2两点中我们已经明白了胃镜是怎么做的，为什么会出现所谓的“伤身体”。这些损伤往往都是因为配合不够，反复呕吐造成的，为了减少这种发生，我们不是拒绝做胃镜，而是：1、胃镜检查前多沟通减少紧张，多练习鼻子吸气嘴巴呼气的动作。2、当胃镜到达喉咙口时，按照医生的指示做吞咽动作。3、胃镜在检查过程中感到胀气不舒服，反复做鼻子吸气嘴巴呼气的动作，有不舒服向医生护士打手势，不要去拔镜子。4、做完胃镜后，不要总感觉镜子还在喉咙口，想去把它吐出来。5、如果实在害怕可以选择无痛胃镜，无痛胃镜就没有了恶心不舒服，减少可能出现的“损伤”。而且可以对于可疑的病变反复观察防止遗漏病变，是很好的选择。4多久做一次胃镜合适？多久做一次胃镜并不是千篇一律的，需要结合检查目的、上一次的检查结果和症状综合分析，所以每个医生给出的建议可能会略有不同。如果是为了进行早期胃癌筛查，根据版《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见》的建议首先进行评分系统分为低危、中危和高危，根据不同的结果再进行不同的筛查和管理策略（见下图）胃镜筛查流程图1、如果上一次胃镜检查结果是浅表性胃炎，没有不舒服了可以不用复查，如果又有不舒服了，需要复查胃镜排除是否出现了溃疡、萎缩或其他情况。 2、如果上一次胃镜检查结果是萎缩性胃炎，病理结果没有发现异型增生，一般来说可以选择每年做一次胃镜，并根据每次结果由医生判断下一次检查间隔时间。3、如果上一次胃镜检查结果是胃溃疡，即使活检结果是良性的，一般建议3个月左右复查。4、如果上一次胃镜检查结果是胃息肉，需要根据息肉的病理类型判断什么时候复查胃镜。5、如果上一次胃镜检查活检病理提示为中-重度异性增生（或中-重度不典型增生），需要听取当地医生建议，至少短期内（3个月以内）复查，重新活检。6、如果是胃癌手术以后，一般半年复查一次胃镜，以后逐渐延长间隔时间。具体的胃镜检查间隔时间应根据具体情况来定。 本文首发：吉米大夫：Mary版权申明 本文转载欢迎转发朋友圈 预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明原文网址：http://www.tkjmb.com/mbyyy/11485.html |
