|
32岁的马女士，因便中带血来我院内窥镜科就诊，行无痛肠镜检查过程中，于横结肠近肝曲处发现一枚长蒂巨大息肉样肿物，病变直径已达3.0cm，造成患者便中带血的罪魁祸首就在于此。患者该息肉样肿物病变表面黏膜红肿糜烂，按照腺管开口的工藤分型（PP分型）不除外局部癌变可能，考虑患者正值青年，该病变切除指征明确，况且当时患者正行无痛肠镜检查过程中，向患者家属征询意见，确认患者无明显内镜手术禁忌，李东言医生决定当即为患者施行内镜下息肉样肿物切除术，在尽早切除病变的同时，也把患者无痛肠镜的麻醉效果发挥到了最大，减轻了患者在诊疗中的不适感。 患者肿物切除经过顺利，术后恢复良好，术后标本经病理组织学评估，考虑为结肠腺瘤，符合Peutz-Jeghers息肉改变，尚未达到癌变标准，术后定期随诊即可，患者及家属得到该病理报告的结果后，在庆幸该病变在尚未癌变阶段得到发现和及时治疗的同时，对我院内窥镜科医护人员的诊疗技术报以一致好评。 横结肠近肝曲巨大息肉样肿物 肿物与肠壁间有长蒂相连 肿物切除后蒂根部尼龙绳圈套闭合，金属夹加固 肿物切除后离体标本蒂部已回缩但清晰可见 Peutz-Jeghers综合征(Peutz-Jeghers’ssyndrome，下简称为PJS)又称家族性黏膜皮肤色素沉着胃肠道息肉病，简称黑斑息肉综合征。本征有3大特征：①黏膜、皮肤特定部位色素斑；②胃肠道多发性息肉；③遗传性。以往认为本病罕见，近年来临床报道病例较多。本病可发生于任何年龄，多见于儿童和青少年，男女发病率大致相同。大多数患者都有家族史，但必须强调指出，并不是所有患者都有家族史，故有人将具有色素斑、胃肠道多发性息肉及家族遗传这3大特征者称为完全性PJS；仅有黑斑及家族史或仅有黑斑及息肉而无家族史者称为不完全性PJS。 由于该例患者并无唇部黑斑及胃肠道多发息肉特征，其结肠该息肉样肿物为单发，结合病理组织学结果，考虑为单发结肠腺瘤或不完全性PJS可能性均存在，无论哪一种情况，对该患者而言，其本人和其具有血缘关系的亲属定期随诊结肠镜检查都是完全有必要的。 随着内窥镜技术的飞速发展和先进内镜手术材料的不断改进和应用，内镜下治疗的适应症范围正在不断扩大，其所带来的相关医疗理念的更新，在循证医学的支持下，正在大踏步地前进。恰如在目前医学发展微创化、精准化的大趋势和潮流中，内窥镜科作为以内窥镜为工具和手段，集诊疗功能于一体、具有内外科交叉性的新兴综合科室，正在被越来越多的业内专家所认可并推崇，在逐渐迸发出其强大生命力的同时，更展现了内窥镜诊疗这一领域的广阔发展前景。 李东言消化外科主治医师，医学硕士，年毕业于医院，师从于全国著名肝胆外科专家吴硕东教授，曾医院腹部外科及内窥镜室工作十余年，一直从事消化外科及内窥镜诊疗领域临床工作。 专业特长：消化系统疾病的外科治疗，擅长腹部微创外科手术，对胃镜、十二指肠镜（ERCP）、结肠镜（ERAT）及超声内镜（EUS）下相关消化系统领域疾病的诊断及治疗，尤其对十二指肠镜及超声内镜下各类胆胰消化系统良、恶性疾病的诊断和治疗有深入研究。 学术任职：天津消化内镜学会消化道早癌学组成员 信息来源：内窥镜科 编辑制作：综合办 赞赏 长按北京中科白颠疯曝光用什么中药治疗白癜风
|
