第一篇运动系统

第一节骨学

一、骨学总论

1．掌握骨的形态分类和结构；

2．了解不同年龄骨的理化特性和长骨的生长方式及骺的骨化；

二、骨与骨连结总论

1．掌握关节的基本结构和辅助结构；

2．了解关节的分类及运动形式。

思考题：

1．解剖的方位和切面有哪些？如何区别？

2．骨的基本结构有哪些？有何意义？

3．骨的化学成份及从幼年到老年的变化如何？从幼年到成年长骨是怎样增长和增粗的？

4．试述关节基本结构、辅助结构及其功能意义。

三、躯干骨及其连结

1.掌握躯干骨的组成和功能。

2.掌握椎骨的一般形态，了解其临床意义。掌握各部椎骨的主要特征。

3.掌握椎体间、椎弓间及突间连结的形态、结构、功能及临床意义。

4.掌握一般肋骨的形态结构，了解特殊肋骨的特征。

5.掌握胸骨的分部、各部形态结构及与肋的连结。

6.掌握躯干骨的骨性标志。

（一）脊柱

掌握脊柱整体观及其运动。熟悉脊柱的位置、组成、分部及功能。

（二）骨性胸廓

熟悉胸廓的组成及功能。

了解肋与脊柱、肋与胸骨及下位肋与肋间的连结。掌握骨性胸廓的整体观及运动。

思考题：

1．躯干骨的名称和重要的骨性标志有哪些？

2．椎骨的连结有几种形式？请分别具体说明并联系其功能与临床意义。怎样以脊柱的形态结构来理解它的功能。

3．试述骨性胸廓的构成（包括骨连结）及其运动。

4．试述椎间盘的构造，为什么椎间盘脱出多见于下腰部？

四、颅骨及其连结

（一）颅骨

1.掌握脑、面颅诸骨的名称、位置和筛骨、颞骨、上颌骨、蝶骨的部分和下颌骨的形态结构。

2.掌握颅底内面的形态结构。

3.掌握眶和骨性鼻腔的形态结构和邻通。

4.掌握骨性鼻旁窦的名称、位置、开口及额窦、上颌窦的体表部位。

5.掌握新生儿颅的特征及生后变化。

（二）颅的连结

1.了解颅的连结形式、掌握下颌关节的结构特点及运动。

2.掌握颅的骨性标志。

思考题：

1．试述各分离颅骨的名称和位置。

2．试述眶的形态结构和通邻。

3．试述骨性鼻腔的形态结构与通邻及付鼻窦的位置与开口。

4．上颌窦及额窦的体表位置如何确定？何处窦壁最薄？为什么上颌窦的炎症较其他诸窦多见？

5．试结合标本叙述颅底内、外面的重要结构。

6．试述颅骨的连结与前、后囟的位置及临床意义。

7．试述下颌关节的结构特点及功能。

8．试结合活体摸认颅的骨性标志。

五、四肢骨及其连结

（一）上肢骨及其连结

1.掌握上肢骨的组成、分部和各骨的名称、排列、主要的形态特征和骨性标志。

2.掌握肩、肘、腕关节的组成、关节的类型与功能，并了解其临床意义。

3.掌握前臂骨连结及拇指腕掌关节的结构和功能。

思考题：

1.试述上肢骨的分部、名称和排列。

2.活体上你能摸到哪些上肢骨性标志？

3.试述肩、肘、腕关节在形态结构上的特点和功能意义。为什么肩关节的脱位多见于其前下方，桡骨小头半脱位多见于4岁以下的幼儿？如何确定肘关节脱位或骨折？

4.前臂的旋前旋后运动发生在什么关节？三角纤维软骨盘损伤。将出现何种现象？为什么？

5.请指出自己身上的拇指腕掌关节部位，并说明其形态与功能特点。

（二）下肢骨及其连结

1.掌握下肢骨的组成、分部、排列关系和重要的骨性标志。

2.熟悉骨盆的分部及测量标志，了解其功能、性差与骨盆轴。

3.掌握髋、膝、踝关节的组成、结构特点和功能。

4.掌握小腿骨间连结的特点及跗骨间关节的结构与功能。

思考题：

1.试述下肢骨的分部和排列及下肢骨的重要形态及其意义，并摸认下肢骨的骨性标志有哪些？

2.试述下肢骨与上肢骨相应的骨有何类似或差异，为什么会出现这种差异？

3.髋、膝、踝关节的形态结构有何特点？为何髋关节脱位比肩关节少，且多属后脱位？如何确定胫侧付韧带、或前、后交叉韧带断损？为何踝关节扭伤多见于外侧且都发生在足跖屈时？

4.试从形态与功能的统一方面来认识上肢骨连结与下肢骨连结在形态结构上的异同。

第二节肌学

一、肌学总论

掌握肌群配布与关节轴的关系，了解肌的命名规律，掌握肌的辅助结构。

二、头肌

（一）表情肌

掌握颅顶肌、眼轮匝肌、口轮匝肌、颊肌的位置、形态、作用及损伤表现。

（二）咀嚼肌

掌握咬肌、颞肌的位置、功能和肌性标志。了解翼内、外肌的位置和作用。

三、颈肌

1.掌握颈肌的分群、分层及胸锁乳突肌的功能。

2.掌握颈部的肌性标志。

四、躯干肌

掌握躯干肌的分部、分层和配布概况，并掌握其主要的肌性标志。

（一）骨肌

1．掌握斜方肌、背阔肌、肩胛提肌、菱形肌、骶棘肌的位置和功能。

2．了解背部筋膜的配布概况。

（二）胸肌

掌握胸上肢肌、胸固有肌的位置、配布和功能。

（三）膈

掌握膈的位置、形态（包括裂孔的位置），通过内容及功能、膈的薄弱部位和意义。

（四）腹肌

掌握腹肌的分群、形态、层次、纤维方向作用。了解腹股沟管的位置、构成和内容以及腹直肌鞘的组成特点和临床意义。

（五）盆底肌和会阴肌

掌握盆膈，尿生殖膈的位置、构成与意义，了解盆底肌、会阴肌的位置与作用。

五、四肢肌

（一）上肢肌

1．根据上肢肌的功能特点，掌握上肢肌的分部、分群、排列概况和作用；

2．掌握手肌的分群（外侧群、中间群的蚓状肌和骨间肌、内侧群），位置及功能；

3．了解上肢各局部记载的组成与内容，并了解其意义。

（二）下肢肌

1．根据下肢肌的功能特点，掌握下肢肌的分部、分群、分层排列概况和作用；

2．了解下肢各局部记载的组成、内容及意义。

思考题：

1.骨骼肌分几种形态？其分布规律与功能（包括与关节的关系）如何？

2.肌的辅助结构包括哪些？有何意义？

3.头颈、躯干、四肢诸肌的名称、分层、排列关系如何？各肌群对关节的作用如何？哪些肌肉对内脏起支持保护作用？参加呼吸的肌肉有哪些？其中以哪些为主？

4.试述腹前外侧壁肌的分层、纤维方向和作用。

5.试述腹白线切口、阑尾切口、旁正中切口、疝切口时，由浅入深要经过哪些层次结构方达腹膜？

6.解释下列结构的形成与意义：

①腹白线⑤腹股沟镰

②腹股沟韧带⑥海氏三角

③陷窝韧带⑦腹股沟管

④腹直肌鞘及半环线⑧股三角

7.试述躯干部有哪些薄弱点可能致疝的发生？

8.如何区分腹股沟斜疝和直疝？

9.试述肱骨干（三角肌止点上、下），骨折、桡骨干（旋前元肌止点上、下）骨折，股骨颈骨折及股骨下端骨折时，上、下骨折段将分别出现向何方错位？

10.试述头颈、躯干和四肢他别有哪些肌性标志，并在活体上指出？

11.会阴位于何处？它由哪些结构组成？男女会阴各有哪些器官通过？

第二篇内脏

第一节　呼吸系统

掌握呼吸系统的组成和结构

一、鼻和喉

（一）鼻

1.掌握鼻腔的分部及各部的形态结构。

2.掌握鼻旁窦的名称、位置和开口，并了解其临床意义。

（二）喉

1.掌握喉的位置、体表标志。

2.掌握喉的软骨的名称，了解喉的连结、肌肉及其机能。

3.掌握喉腔的形态结构，了解活体喉口所见。

二、气管和支气管

（一）气管

1．掌握气管及气管嵴的位置。

2．掌握气管的构造。

（二）支气管　

掌握左、右支气管形态上的区别及其临床意义。

三、肺和胸膜

（一）肺

1．掌握肺的位置、形态结构和分叶。

2．了解肺的构造和肺段的概念。

（二）胸膜

1．掌握胸膜和胸膜腔的概念。

2．掌握胸膜的分部、膈肋窦的位置及其临床意义。

3．掌握胸膜顶的位置、胸膜和肺下界的体表投影。

（三）纵膈

了解纵膈的概念、纵膈的区分及其组成器官。

思考题：

1.呼吸系统包括哪些器官？如何区分上、下呼吸道？

2.试述鼻旁窦的位置（包括额窦、上颌窦的最浅表部位）及开口（试分析开口与引流的关系）。

3.喉腔分几部？喉镜检查时可见到哪些结构？如何确认声带？为什么小儿呼吸道感染时易发生呼吸困难和窒息？

4.试述气管的位置及左右支气管的形态特点，气管切开手术在何处进行？

5.试述肺的形态位置，肺尖及肺叶下界的体表投影。

6.试述胸膜的分部，膈肋窦的位置及胸膜下界的体表投影。

7.试述纵膈的位置、分部和内容。

第二节消化系统

一、消化管

（一）口腔（oralcavity）

1.掌握口腔的分部及界限，了解唇的活体所见。

2.了解乳牙和恒牙的牙式，掌握牙形态和构造。

3.了解舌的形态和黏膜，了解舌肌的一般分布和机能。掌握颏舌肌的起止，位置和作用。

4.掌握腮腺、颌下腺、舌下腺的位置、形态和腺管的开口部位。

5.掌握活体口腔所见（牙、牙龈、舌、舌系带、舌下肉阜、咽峡、舌腭弓、咽腭弓、悬雍垂、腭扁桃体等）。

（二）咽（pharynx）

掌握咽的位置、形态和分部；掌握扁桃体的位置和机能。

（三）食管（esophagus）

掌握食管的长度、形态、位置、狭窄部位及其意义。

（四）胃（stomach）

掌握胃的形态、位置、毗邻及构造。

（五）小肠（smallintestine）

1.掌握小肠的分部。

2.掌握十二指肠的位置、形态及各部的结构。

3.掌握空肠、回肠的位置、形态及肠壁的构造。

（六）大肠（largeintestine）

1．掌握大肠的分部及形态学上的特点。

2．掌握盲肠和阑尾的位置、形态结构及阑尾根部的体表股影。

3．掌握结肠的分部及部位的位置。

4．掌握直肠的位置、形态和构造。

二、消化腺

（一）肝（liver）

掌握肝的形态、位置（体表投影）和毗邻

（二）胆囊（gall-bladder）及输胆管道（bileduct）

1.掌握胆囊的形态、位置及胆囊底的体表股影。

2.掌握肝外输胆管道组成，胆总管与胰管的汇合和开口部位。掌握胆汁的排出途径。

（三）胰（pancreas）

1．掌握胰的位置、分部并了解其临床意义。

2．掌握胰液的排出途径。

思考题：

1.试举例表明成人或小孩病齿的方式并解释为何牙根暴露的人，当饮用过泠热的饮料时感到牙痛？牙周炎系泛指哪些组织发炎？

2.舌可分几部？舌背黏膜结构有哪些特点？颏舌肌的起止和作用怎样？

3.结合活体观察，试述三对大唾液腺的位置及导管的开口部位。

4.咽峡是怎样围成的？腭扁桃体位于何处？试结合活体叙述。

5.试述咽的位置、分部和邻通。

6.空、回肠的鉴别要点有哪些？

7.阑尾根部的体表投影怎样？在手术时如何导找阑尾？

8.试述直肠的形态、构造。何谓痔？内痔和外痔的位置有何不同。

9.消化管上有哪些定名的弯曲、瓣膜和括约肌？各部黏膜皱襞的形态结构名称有哪些？消化管的哪些部位相对狭窄？

10.试述胆囊的形态和位置（包括胆囊底的体表投影）以及胆汁和胰液的排出径路。

11.试述成人肝的形态结构名称，肝的位置（结合活体描述）和邻接。小儿肝的位置与成人有何不同？如何确定肝下垂或肝肿水。

第三节　泌尿系统

掌握泌尿系统的组成和结构。

（一）肾（kidney）

1．掌握肾的形态、位置毗邻及肾的肉眼结构。

2．掌握肾的被膜及肾的固定。

3．了解肾内动脉与肾段的概念。

（二）输尿管（ureter）

1．掌握输尿管的形态位置和在盆部（特别是女性）的主要毗邻。

2．掌握输尿管的狭窄，了解其临床意义。

（三）膀胱（urinarybladder）

1．掌握膀胱的形态和位置。

2．掌握膀胱与腹膜的关系及其临床意义。

3．了解膀胱壁的构造。掌握膀胱三角的位置及其临床意义。

（四）尿道（urethra）

1．男性尿道详见男性生殖系统。

2．掌握女性尿道的形态特点、开口位置。

思考题：

1.肾位于何处？左、右肾位置上有何不同？什么叫肾门、肾窦？肾窦内有哪些结构？在肾的额状切面上你能见到哪些结构？尿液怎样形成的？肾依靠什么来维持它的位置？

2.尿路有结石时易嵌顿在何处？以何处最狭窄？有哪些括约结构？

3.如何辩认膀胱三角？有何临床意义？

4.为什么女子易患尿路感染？

5.膀胱与腹膜关系怎样，有何临床意义？

第四节生殖系统

一、男性生殖器

（一）掌握男性生殖器的分部、各部所包括的器官及机能。

（二）睾丸（testis）与附睾（epididymis）。

1．掌握睾丸的形态、位置和功能。

2．了解睾丸和附睾的形态和结构。

（三）输精管（ductusdefernes）和射精管（ejaculatoryduct）

掌握输精管的结构特点和行程、射精管的合成和开口。

（四）精囊腺（seminalvesicle）

了解精囊腺的形态、位置及机能。

（五）前列腺（prostategland）

掌握前列腺的形态、分叶、位置及主要毗邻。了解其被膜及年龄变化。

（六）尿道球腺（bulbourethralgland）

了解尿道球腺的位置及腺管的开口。

（七）阴囊（scrotum）

了解阴囊的形态、构造及机能。

（八）精索（spermin）

掌握精索的组成及位置。

（九）阴茎（penis）

1．掌握阴茎的分部及构成。

2．了解海绵体的构造和阴茎皮肤的特点及临床意义。

（十）男性尿道（maleurethra）

掌握男性尿道的分部，各部形态、结构特点，三个狭窄、三个扩大和两个弯曲的临床意义。

思考题：

1.精子是怎样产生的，通过哪些管道排出体外？沿途有哪些腺体分泌加入？

2.体检时，怎样辨别睾丸、附睾和输清管？

3.精索由哪些结构组成？精索位于何处？其被膜与腹壁哪些层次相应？在输精管结扎术时怎样寻找输精管？

4.前列腺位于何处？体检时从何处触摸前列腺？其正常形状、大小和硬度如何？

5.阴茎由哪些结构组成？什么叫阴茎包皮？

6.男性尿道分几部？有几个弯曲和狭窄？男女性尿道在形态结构上有何异同？

二、女性生殖器

（一）卵巢（ovary）

掌握卵巢的形态、位置、功能及固定装置。

（二）输卵管（oviduct）

掌握输卵管的位置、分部及各部的形态结构。

（三）子宫（uterus,womb）

掌握子宫的形态、分部、位置和固定装置。

（四）阴道（vagina）

掌握阴道的形态和位置。阴道穹的分部及临床意义。

（五）外生殖器（exteralgenitalorgans）

了解外生殖器的形态结构。掌握前庭大腺、尿道和阴道开口的位置。

（六）乳房（breast）

1．了解乳房的形态和位置。

2．掌握乳房的构造及其临床意义。

思考题：

1．卵巢位于何处？它是如何固定的？

2．女性生殖系统由哪些器官组成？卵子怎样到达子宫腔？

3．子宫的外形、内腔有何特点？正常子宫位置是怎样的？子宫颈与阴道的位置关系如何？与腹膜关系怎样，有何临床意义？

4．有哪些结构保持子宫正常位置？

5．在男性和女性导尿时，应注意哪些问题？

6．乳房的形态和位置是怎样的？在构造上有何特点？乳房切口应注意哪些？

7．阴道的位置、邻接及开口如何？子宫外孕时可在何处穿刺以明诊断？

8．什么叫腹膜腔？你能举例说明腹腔内哪些器官属于腹膜内位器官、间位器官和外位器官？什么叫系膜、网膜和韧带？当女性腹膜腔出血或炎症时，其血液或渗出物应在何处穿刺抽取？为什么？

9．试述肝、胃、脾的韧带有哪些？网腹囊的境界如何？有何临床意义？

附：腹膜的解剖结构

一、掌握腹膜、腹膜壁层和脏层、腹膜腔的概念及腹膜的机能。

二、了解腹膜被复脏器不同情况的临床意义。

三、腹膜形成的各种结构：

1．掌握小网膜的位置和分部；掌握大网膜、网膜囊和网膜孔的位置；了解大网膜的构成和机能。

2．了解各系膜的名称和附着。

3．了解韧带的构成；掌握十二指悬韧带及肝、胃、脾等韧带的构成和位置。

四、掌握直肠膀胱陷凹和直肠子宫陷凹的位置及临床意义。

第三篇　循环系统

1.掌握脉管系统（vascularsystem）的组成、机能意义以及其他系统的相互关系。

2.了解动脉和静脉在整个人体中的分布规律和器官内血管的分布规律。

3.体循环的动脉：掌握主动脉的起止、行程及分部。掌握主动脉弓的分支（无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉）。

4.体循环的静脉：掌握静脉系的组成及静脉的结构特点，了解几种特殊静脉（硬脑膜窦、板障静脉等）。了解静脉的机能和临床意义。

5.肺循环的动脉：了解左、右肺动脉的行程，了解动脉导管索的位置及其未闭的临床意义。

6.肺循环的静脉：了解左、右肺静脉的行程。

第一节心脏

1．掌握心脏的位置、外形。心脏各腔（右心房、右心室、左心房、左心室）的形态结构。房中膈与室中膈的形态结构及易发生先天性缺损部位。

2．了解心壁构造，并掌握心瓣膜的结构和功能。掌握心腔内血流的方向和通道。

3．掌握心脏传导系的构成和机能。

4．掌握左、右冠状动脉的起始、行径、重要分支及其分布。心大、中、小静脉的行径、冠状窦的位置与开口。

5．掌握心包的分层，心包横窦和心包斜窦的位置其临床意义。

6．了解心脏的体表投影、瓣膜位置、听诊部位。

思考题：

1．人体的物质代谢与循环系统有什么关系？肺循环与循环的路径如何？

2．心腔内正常的血流方向是怎样的？有哪些结构保证血液正常运行？

3．如何从心脏外形上来辨别左、右心房，左、右心室？心底部有何大血管出入？

4．为什么心房和心室能有节律地交替舒缩？心脏的起搏点位于何处？其兴奋是如何传布的？

5．如何在胸前壁确定心脏的位置？心的尖瓣、肺动脉瓣和主动脉瓣的听诊部位各在何处？

6．试述心脏本身的动脉供应及静脉回流。其血液循环有何特点？

7．试述心包的解剖形态和作用。

8．出生后，如果房中隔的卵圆孔未闭或动脉导管未闭时，可使血流出现何现象？

第二节动脉

（一）颈总动脉

1.掌握左右颈总动脉的起始、位置、行程和体表投影，掌握颈内动脉窦、颈动脉球的形态位置与功能概念。

2.掌握颈外动脉的行程及主要分支（甲状腺上动脉、面动脉、舌动脉、颞浅动脉及耳后动脉），掌握脑膜中动脉的行程、分布及临床意义。

3.了解舌动脉、上颌动脉、枕动脉、耳后动脉的行径和分布。

4.掌握颈内动脉在颈部的行程。

（二）锁骨下动脉及上肢动脉

1.掌握锁骨下动脉、液动脉、肱动脉、桡动脉和尺动脉的起止、行程。了解其体表投影及临床意义。

2.掌握锁骨下动脉的主要分支：甲状腺下动脉、椎动脉、胸廓内动脉的分布。

3.掌握肱深动脉的行程分布。

4.掌握掌浅弓、掌深弓的组成和位置。

（三）胸主动脉

1．掌握胸主动脉的起止、行程及分支；肋间动脉的行程和分支。

2．了解支气管动脉、食管动脉的行径和分布。

（四）腹主动脉

1．掌握腹主动脉的起止、行程和分支。

2．掌握腹腔动脉、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉及其分支的行程和分布，并了解各支间的吻合。

3．掌握肾上腺动脉、肾动脉、精索内动脉（或卵巢动脉）的发起、行程和分布。

（五）髂总动脉

1．掌握髂总动脉的起止和行程。

2．掌握髂内动脉的起止、行程和子宫动脉与输尿管关系的临床意义。

3．掌握直肠的动脉供应。

4．了解髂内动脉的分支：膀胱上动脉、膀胱下动脉、闭孔动脉、臀上动脉、臀下动脉，阴部内动脉的行径和分布概况。

（六）髋上动脉和下肢动脉

掌握髂外动脉、股动脉、腘动脉、胫动脉、胫后动脉、足背动脉的起止、行程和分布。了解腓动脉、（胫骨滋养A）、足底内外侧动脉的分布及足底弓的组成。掌握股动脉及腹壁下动脉的体表投影。

（七）掌握全身体表可摸到脉搏或压迫止血的动脉位置。

思考题：

1.画出主动脉及其分布到全身各大局部的主干简图。

2.全身体表能摸到哪些动脉的搏动？根据哪些标志去摸到它们？

3.甲状腺由哪些动脉分布？这些血管周围在哪些重要毗邻？

4.一位伤员右前臂外伤出血、急救时应在何处压迫止血？另一伤员手指外伤出血，应在何处压迫止血？

5.左侧胸腔积液病人在液后线第8肋间抽液，穿刺刻在上位肋骨下缘还是下位肋骨上缘？为什么？

6.腹主动脉有哪些主要分支？供应哪些器官？胃由哪些动脉分布？能否绘图说明？

7.试述肝、胆囊、脾、胰、阑尾、卵巢、子宫及直肠的动脉供应。

8.髂内动脉有哪些分支？分布到哪些器官？

9.大腿、小腿外伤时，见伤口喷射性出血时，你如何作急救压迫止血？为什么？

第三节静脉

（一）上腔静脉系

1.掌握上腔静脉的组成、起止、行程。掌握无名静脉的组成和行程。

2.掌握颈内静脉的起止、行程、属支及颅内外静脉的交通。

3.掌握锁骨下静脉的起止、行程、临床意义。颈外浅静脉、颈前浅静脉的行径。

4.掌握头静脉、贵要静脉，肘正中静脉的行程及临床意义，了解上肢深静脉的概况。

5.掌握奇静脉、半奇静脉，付半奇静脉、椎静脉丛的起始、回流。

（二）下腔静脉系

1.掌握下腔静脉、髂总静脉、髂内静脉、髂外静脉的起止、行程。

2.掌握下腔静脉的属支。

3.掌握下肢的浅静脉：足背静脉弓、小隐静脉、大承包商静脉的行程、临床意义，并了解下肢的深静脉。

4.掌握门静脉的组成、行程、分支及属支。门静脉系结构的特点及与上、下腔静脉的吻合部位。

思考题：

1.头颈部和上、下肢浅静脉各收集哪些范围的静脉血液？其走行和回流如何？有何临床意义？

2.为什么静脉曲张多见于下肢？其浅深静脉交通多见于何处？

3.当面部上唇和鼻周部感染时需及时慎重处理、切忌挤压，为什么？

4.左精索内静脉行径有何特点？为什么左精索内静脉易发生静脉曲张？

5.门静脉有几条属支？它收集哪些脏器血液？门静脉高压的病人，为什么会有呕血、便血、脾肿大、腹水、甚至发生腹壁静脉曲张现象，能否运用解剖学知识加以解释？

6.食物摄入人体后通过哪些消化器官被消化吸收，经过哪些管道结构输送到全身每个细胞供细胞新陈代谢所需？

7.大隐静脉内血栓脱落，通过哪些途径最后梗塞于肺？

8.如果给阑尾炎患者经头静脉滴注给药治疗，试说出药物从头静脉到达阑尾的途径。

第四节淋巴系统

掌握淋巴系统的构成及配布特点。

（一）淋巴导管

掌握胸导管的起始、行程、注入及集范围。右淋巴导管的组成、注入和收集范围。

（二）人体各部的淋巴管和淋巴结

1.掌握头颈部主要淋巴结群的分布部位及其收集范围和输出，颈干的形成和注入。

2.掌握锁骨下淋巴结、腋淋巴结各群的分布和收集范围。锁骨下淋巴干的形成和收集范围。

3.掌握胸壁和胸腔内和各主要淋巴结群：如胸骨淋巴结，纵隔淋巴结、肺门和气管支气管周围的淋巴结的分布和收集范围、临床意义。支气管纵隔干的形成和收集范围。

4.掌握腰淋巴结、腹腔淋巴结、肠系膜上淋巴结、肠系膜下淋巴结的分布、收集范围，掌握腰淋巴干和肠淋巴干的形成和收集范围。

5.掌握腹股沟深、浅淋巴结的分布及收集范围；

6.了解腘淋巴结的分布及其收集范围。

（三）脾

掌握脾的形态、位置；了解脾的功能概念。

思考题：

1．头颈部的淋巴要分别通过哪些淋巴结回流到颈干？

2．左锁骨上淋巴结（颈深下淋巴结）位于何处？它收集哪些范围的淋巴？临床上有何意义？

3．肺的淋巴是怎么回流的？

4．腹股沟浅淋巴结肿大时应考虑到什么部位可能病变？

5．胸导管和右淋巴导管收纳身体哪些局部的淋巴？

6．脐周围的炎症可能会引起哪些淋巴结肿大？

第四篇　感觉器官

掌握感受器与感觉器官的概念，掌握感受器的分类。

第一节　视器

一、眼球的解剖结构

（一）眼球壁

掌握角膜、巩膜、虹膜、睫状体、脉络膜及视网膜视部的形态结构与机能。

（二）眼球的内容物

1．掌握晶状体和玻璃体的形态结构和位置。

2．掌握房水的产生和循环途径。

二、眼球的辅助装置

（一）掌握眼睑、结膜、泪器的形态结构，并了解其临床意义。

（二）掌握运动眼球和眼睑的肌肉名称，了解其起止，熟悉其作用。

（三）了解眶脂体、眼球筋膜及巩膜外腔。

（四）眼的血管

1．了解眼动脉的起始，走行和分布。

2．掌握视网膜中央动脉的起始、走行、分支和分布。

3．了解眼上静脉、眼下静脉的收集、注入及其临床意义。

第二节位听器

一、位听器的解剖结构

（一）外耳的解剖结构

1．了解外耳的组成。

2．掌握外耳道的弯曲、分部及了解新生儿外耳道的特点。

3．掌握鼓膜的位置、分部和形态。

（二）中耳的解剖结构

1．了解中耳的组成。

2．鼓室

（1）掌握鼓室的位置、六个壁及其主要结构和临床意义。

（2）了解听小骨的名称、位置、连结及运动。

3．咽鼓管

掌握咽鼓管的位置、分部、作用及幼儿咽鼓管的特点。

4．乳突小房

掌握乳突小房和鼓窦的位置。

（三）内耳的解剖结构

1．熟悉内耳的位置和分部。

2．掌握骨迷路三个部分的各种形态。

3．掌握膜迷路的分部及其与骨迷路的关系。

4．掌握椭圆囊斑、球囊斑、壶腹嵴以及螺旋器的位置及机能。

5．了解声波传导的途径。

6．了解内耳道通过的内容。

思考题：

1．什么是感觉器，它有哪几种类型？

2．眼球壁分几层，各层有哪些结构和功能？

3．光线是怎样进入眼底产生视觉的？

4．房水是怎样形成和循环的？如果房水循环发生障碍会产生什么后果？

5．检查视觉器官时，能看到哪些结构？

6．正常眼睛当看到近物或运物时，为什么物像都能落在视网膜上？

7．声波是通过哪些结构至内耳的？哪些结构受到损伤影响听力？内耳哪些结构与位置觉有关？

8．试述中耳的六壁及其重要意义？小儿为什么易患中耳炎？

9．泪液从何产生？起什么作用？泪囊、鼻泪管位于何处？有何作用？

第五篇　神经系统

神经系统总论：

1．掌握神经系统在机体内的作用和地位。

2．掌握神经系统的区分及各部的组成。

3．神经系统的基本结构：

（1）掌握反射的概念和反射弧的组成；

（2）掌握白质、髓质、纤维束、灰质、皮质、神经核、神经和神经节概念；

第一节周围神经

一、脊神经

（一）基本要求

1．掌握脊神经（spinalnerve）的构成和纤维成分，了解其走行和分布规律。

2．了解脊神经后支的分布概况。

（二）脊神经前支

1．掌握颈丛的组成、位置、分布概况和各主要皮支的浅出部分及分布概况。掌握膈神经的组成，行程和分布。

2．掌握臂丛的组成及位置。掌握正中神经、尺神经、桡神经的发起和分布情况。了解它们损伤后的主要表现。掌握肌皮神经、腋神经、胸长神经、胸背神经的位置和分布。

3．掌握胸神经前支在胸腹壁的走行、分布概况及其皮支的节段性分布。

4．了解腰丛的组成及位置。掌握股神经的行程、位置、主要分支及分布情况。熟悉闭孔神经的分布，了解髂腹下神经、髂腹股沟神经、生殖股神经、股外侧皮神经的位置及分布概况。

5．掌握骶丛的组成及位置。

掌握坐骨神经的发起、分支（胫神经、腓总神经）、支配的肌群及损伤表现。了解阴部神经的行程、主要分支和分布区。了解臀上神经、臀下神经、股后皮神经的位置和分布。

思考题：

1.为什么说脊神经是混合性神经？试绘图表示典型脊神经的组成及分支，前支、后支损伤与前根、后根损伤各有什么不同？

2.颈丛皮支和臂丛的阻滞麻醉应在何处进行？

3.怎样寻找膈神经？膈神经损伤后，有何后果？

4.上、下肢神经中哪些神经主干紧贴骨面？在哪些部位位置比较表浅？有哪些动脉伴行？肩关节脱位。肱骨外科颈骨折，肱骨体中段骨折，肱骨髁上骨折，腕部前部割伤，分别可能损伤什么神经，有什么症状表现？

5.试述上肢与下肢主要神经（正中神经、桡神经、腋神经、坐骨神经（及其分支胫神经和腓总神经）、股神经、闭孔神经）的发起、支配的肌群以及损伤表现。

6.肋间神经封闭应在何处进行？胸膜腔内有积液时，应在何处穿刺抽液？脐部和腹沟部由哪几条神经分布？

7.在体表怎样确定坐骨神经、胫神经和腓总神经的行径？腓骨小头下方骨折，可损伤什么神经，有什么症状表现？

二、脑神经

1.掌握脑神经（cerebralnerves）的名称、顺序、纤维性质、连接的脑部和进出颅的部位、和分布概念。

2.掌握嗅神经的功能、性质与分布区。

3.掌握视神经的功能、性质和行程。视神经鞘的层次和临床意义。

4.掌握动眼神经的纤维成分、行程、支配眼外肌的情况及副交感神经的分布与机能，了解睫状神经节的位置、概念；掌握动眼神经损伤后的主要表现。

5.掌握滑车神经的分布。

6.掌握三叉神经的纤维成分、半月神经的位置、三大主支在头面部的感觉分布区。掌握眼神经的主要分支（额神经、鼻睫状神经、泪腺神经）及分布概况。掌握上颌神经（延续为眶下神经）的主干行程及分布概况。掌握下颌神经的主干行程、主要分支（耳颞神经、舌神经、下齿槽神经、颊神经）、感觉纤维的分布的表现；咀嚼肌的神经支配。

7.掌握展神经的行程、分布。

8.掌握面神经的纤维成分、行程、主要分支（鼓索、表情肌支）的分布概况。掌握其损伤后的表现；了解蝶腭神经节和下颌下神经节的概念。

9.掌握位听神经（蜗神经、前庭神经）的行程和功能性质。

10.掌握舌咽神经的成分，主要分支（舌支、颈内动脉窦支）分布概况，了解耳神经节的概念。

11.掌握迷走神经的纤维成分，主干行程及其各种纤维成分的分布概况。掌握喉上神经的位置、分布。掌握左、右喉返神经的行程与分布。了解前、后干在腹腔的分支、分布概况。

12.掌握副神经主干的行程及分布概况，了解其损伤后的表现。

13.掌握舌下神经的分布概况并了解其损伤后的情况。

思考题：

1.脑神经和脊神经有何区别？

2.三叉神经的分支和公布如何？在头面部，怎术确定三叉神经三个分支的分布范围？拔下颌及上颌磨牙应阻滞麻醉哪些神经？

3.面神经的分支和分布加何？面神经自神经核至末梢的不同部位损害后有什么不同表现？动眼神经损伤后。可出现什么症状？

4.迷走神经的分支和分布如何？喉返神经在何处离开迷走神经？怎样到达喉内？受损时出现什么症状？

5.为什么舌下神经受损时伸舌时尖偏向同侧？

6.副神经受损后可以出现什么症状？

三、内脏神经

（一）交感神经（sympatheticnerve）：

1.掌握交感神经低级中枢的部位。

2.掌握交感干的位置、组成，主要的椎前节（腹腔神经节、肠系膜上、下神经节）。了解灰交通支与交通支的概念。

3.了解交感神经节前、节后纤维分布的一般规律。

（1）颈部：了解颈上节的位置，节后纤维概念；了解颈中节及节后纤维他布概况，了解颈下节的位置及星状神经节和组成和节后纤维分布概况。

（2）胸部：掌握内脏大、小神经及其分布概况。

（3）腰部：掌握节后纤维分布概况。

（4）盆部：掌握节后纤维分布概况。

（二）副交感神经（parasympatheticnerve）：

1．掌握副交感神经低级中枢的部位：

（1）颅部：掌握动眼神经内副交感节前纤维的起始，交换神经的部位——睫状神经节和节后纤维的分布、功能。了解面神经、舌咽神经副交感节前纤维的起始及节后纤维概况；了解蝶腭神经节，下颌下神经节、耳神经节的概念。掌握迷走神经副交感节前纤维的起始与分布概况；

（2）骶部：掌握盆内脏神经的分布概况。

2．掌握交感神经与副交感神经双重分布概念及它们之间的主要区别。

思考题：

1.植物性神经有什么功能，它与躯体运动神经在形态结构上有什么不同？

2.交感神经的中枢在哪里？节前神经纤维在何处换神经元？节后神经纤维怎样到达皮肤的立毛肌、汗腺，怎样到达心、肺和腹腔内脏器？交感神经兴奋时，有何表现？

3.副交感神经的中枢在哪里？迷走神经内的交感纤维在何处换神经元，它的节后纤维支配哪些器官？副交感神经兴奋时，出现什么征象？

4.如何从形态结构上区别交感神经和副交感神经？

第二节中枢神经

1．掌握脊髓和脑的位置和外形，在机体内的作用和地位。

2．掌握脊髓和脑的主要的内部结构。

3．掌握白质、髓质、纤维束、灰质、皮质、神经核、神经和神经节概念。

一、脊髓

（一）脊髓外形：掌握脊髓的位置和终端水平，掌握脊髓的外形。

（二）脊髓节段：掌握脊髓节段的概念和节段性分布的概念。掌握皮肤节段性分布、了解脊髓节段与椎的对应关系。

（三）脊髓内部结构

1.掌握脊髓横切面上灰质的配布及各部的名称。

2.掌握脊髓灰质的主要核团（前角运动细胞，胶状质，后角固有核，中间外侧核）了解背核、中间内侧核、骶中间外侧核及它们的机能意义。

3.掌握脊髓主要上行纤维束、（薄束、楔束、脊髓丘脑侧、前束）的位置和机能。了解脊髓小脑前、后束的机能概念。

4.掌握脊髓主要下行纤维束（皮质脊髓侧、前束）的位置和机能，了解前庭脊髓束、网状脊髓束和内侧纵束、顶盖脊髓束的机能概念。

5.了解脊髓固有束及其机能概念。

（四）了解脊髓的主要功成。

思考题：

1．脊髓位于何处，马尾由哪些结构组成？

2．脊髓的前角，后角。侧角各含有什么神经元，有什么功能？什么叫传导束、固有束？

3．试述脊髓各代表断面有何特征？试绘图表示脊髓横断面的各结构。

4．左侧下肢的本体感觉怎样传送到脑？

5．左侧脊髓丘脑束是传导身体哪一侧和什么性质的感觉？

6．皮质脊髓束起源于何处？属于什么性质？左侧皮质脊髓侧束受损后，有什么临床表现？

7．蚊虫叮咬小指皮肤时，大脑是如何感知的？

病例分析

病例一：病员王××，男，5岁。在一次高烧后发现下肢不能活动。两个月后检查结果：（1）头、颈、两上肢及右腿活动良好；（2）左下肢肌肉瘫痪，关节不能运动；肌张力低下，肌肉萎缩；（3）左膝跳反射消失，病理反射阴性；（4）全身浅，深感觉完全正常。

试分折病变损坏了什么？在体部位？在哪一侧？症状发生的原因。

病例二：患者男性，46岁。半年前部曾受外伤，现在检查情况：（1）右腿瘫痪，肌张力增高，无肌萎缩；（2）右膝跳反射亢进，右侧病理性跖反射阳性；（3）右腿本体感觉消失；（4）右半身自乳头以下精细触觉消失；（5）左半身乳头以下精细触觉消失；（6）其它未见异常。

试分析病变的部位，发生在哪一侧。损伤了哪些结构，并解释产生上述症状的原因。

病例三：患者男性，34岁。自述夜晚行走困难。检查结果：（1）黑暗中行走，或闭目行走如踩棉花，在光亮处行走须看脚步；（2）两下肢无肌萎缩，肌力正常；（3）两个肢本体感觉和精细触觉消失；（4）其它未见异常。

试分析病变的部位，损伤了哪些结构，并解释产生上述症状的原因。

二、脑

（一）脑干（brainstem）：

1.掌握脑干各部的主要外部结构，并了解其与内部结构的关系，掌握第四脑室的位置与连通；

2.掌握脑桥、中脑的分部。脑桥分基底和被盖。中脑分中央灰质，顶盖和大脑脚（大脑脚又可分为被盖，黑质和脚底三部）。延髓除腹侧部以外，其余大部分与脑桥被盖部延续。

3.掌握第3～12对脑神经核的名称、性质和位置（见表１）：

4.掌握各主要上行和下行传导束脑干各部的位置及交叉部位（锥体束、脊髓丘脑束、内侧丘系、外侧丘系）。

5.掌握薄束核，楔束核、下橄榄核、红核、黑质的位置及机能概念。

6.了解脑干网状组织的分布概念和机能概念。

7.了解脑干在下列各断面上的主要结构：延髓（锥体交叉、丘系交叉、橄榄中部）脑桥（中部、下部）、中脑上丘。

8.结合解剖了解延髓、脑桥、中脑病变时主要表现。

（二）间脑（diencephalon）

1．掌握间脑的位置和分部。

2．掌握第三脑室的位置、联通情况。

3．掌握丘脑的位置和分部概要。腹后内侧核、腹后外侧核的传入和传出纤维。

4．掌握内侧膝状体、外侧膝状体的传入和传出纤维。

5．了解丘脑前核、丘脑内侧核的联系和机能概念。

6．掌握丘脑下部的组成结构，了解其机能概念。

思考题：

1.脑干可分几部？延髓、脑桥、中脑在外形上有哪些结构？脑神经连接在脑干的哪些部位？

2.在标本或模形上指出间脑各部的结构。

3.丘脑内部各核团是怎样划分的？丘脑下部分几个区，有哪些核团和功能？

4.脑干内部的灰质是怎样分布的？第3到第12对脑神经各有哪些核团，位于何处？各神经核的机能如何？

5.在脑干内可以看到哪些主要的神经束，并叙述它们在脑干中的位置及交叉的部位。

6.脑干网状结构位于何处。它在中枢神经中起着什么作用，试说明之。

7.试在脑干外形图上指出各形态结构。

8.脑干各代表断面在外形和内部结构上有何异同？绘出以下脑干断面的简图：延髓橄榄中部，脑桥中下部，中脑上丘。脑干腹侧部损伤和背侧部损伤的表现有何主要区别?

病例分析：

病例一：患者女性，54岁，自述“半身不遂”。检查结果：（1）右上、下肢瘫痪，无肌萎缩，肌张力增强，腱反射亢进；（2）右侧腹壁反射消失，病理反射阳性；（3）伸舌时偏向左侧、舌肌无萎缩；（4）右半身除头面部外，各种感觉均消失；（5）其它无明显异常发现。

试分析患者病变的部位，并解释出现上述症状的原因。

病例二：患者男性，46岁，自述“半身不遂”。看东西有二个像。检查结果：（1）右侧上、下肢瘫痪，肌张力增强，腱反射亢进，无肌肉萎缩；（2）左侧腹壁反射和提睾反射消失，病理反射阳性；（3）右眼向内偏斜，不能外展。左眼运动正常；（4）伸舌时偏向左侧、舌肌无萎缩；（5）全身感觉正常，未见其它异常。

试分析患者病变的部位，损伤了哪些结构，并解释出现上述的原因。

病例三：患者男性。35岁。自述“半身不遂”。看东西有二个像。检查结果：（1）右侧上、下肢瘫痪，肌张力增强，腱反射亢进，无肌肉萎缩；（2）左侧腹壁反射和提睾反射消失，病理反射阳性；（3）左眼向下方斜视，眼睑下垂；（4）左眼瞳孔较右眼的大；（5）发笑时口偏向左侧，面肌无萎缩；（6）伸舌时偏向右侧，舌肌无萎缩；（7）全身感觉及其它未见明显异常。

试分析患者病变的部位，损伤了什么结构，并解释出现上述症状的原因。

（三）小脑（cerebellum）

1．掌握小脑的位置与分部（蚓部与两小脑半球）；小脑扁桃体的所在部位及临床意义。

2．掌握小脑的分叶，小脑三对脚，小脑中央核的一般联系情况。

3．了解小脑的机能概念。

思考题：

1.在标本或模型上，指出小脑的三个叶。小脑扁桃体在何处？有何临床意义？

2.哪些神经纤维进入小脑，这些纤维从何来，怎样进入小脑，止于小脑何部？

3.有哪些神经纤维离开小脑，这些纤维是从何处发出的，通过小脑哪一对脚，止于何处？

病例分析：

患者男性，23岁，半年来疲乏无力，走路不稳，说话不流利。

检查结果：（1）站立时身体左右摇晃不稳，行走时步态蹒跚；（2）说话有爆发性语言；（3）指鼻长试验阳性；（4）四肢肌张力明显降低，腱反射低下；（5）病理反射阴性。未其它异常。

试分析：患者病变的部位，并解释出现上述症状的原因。

（四）大脑（cerebrum）

1.掌握大脑的主要沟裂、脑回等表面结构及分叶情况。

2.掌握基底神经节的位置、组成；掌握新、旧纹状体的组成及其主要机能概念。

3.了解半球白质的总体情况；掌握胼骶体的位置与联系概况；重点掌握内囊的位置、分部及通过内囊各主要纤维束的局部位置关系与临床意义。

4.掌握侧脑室的位置、分部、侧脑室脉络丛。

5.了解侧脑皮质结构、联系和分区的基本概念。

6.掌握大脑皮质功能定位

（1）掌握运动、感觉中枢的位置、定位关系、主要机能及其实用意义。

（2）掌握视觉、听觉中枢的位置与投射特点。

（3）掌握运动性和感觉性语言中枢的部位及其功能，了解其实际意义。

（4）掌握视运动性、视感觉性语言中枢，了解内脏活动皮质中枢的部位和机能概念。

（5）了解边缘系统的概念。

三、传导路

1．了解传导路的基本概念。

2．熟悉重要的传导通路。

一、感觉传导路

（一）深部感觉传导路

1.掌握躯干、四肢意识性深部感觉和精细触觉传导路的组成、各级神经无胞体及纤维束在中枢内的位置、交叉的水平以及皮质投射区。

2.了解头面部深感觉传导的简略概念。

3.了解深部感觉传导路损伤后的主要表现。

（二）浅部感觉传导路

1.掌握躯干、四肢浅感觉传导路的组成，各级神经元胞体所在部位，纤维走行和交叉的位置，皮质投射区。

2.掌握头面部浅感觉传导路的组成，各级神经元胞体所在部位，纤维走行和交叉的情况，皮质投射区。

3.了解不同部位损伤后浅感觉障碍的特点。

（三）视觉传导路（visualpathway）

1.掌握视觉传导路的组成；纤维部分交叉（视交叉）的情况与在内囊的位置，皮质投射区。

2.了解视野与视网膜间光线投射的相应关系以及视传导路不同部位损伤后的视野变化。

3.掌握瞳孔对光反射径路，了解直接和间接对光反射的结构基础及反射径路在不同部位损伤后的表现。

（四）听觉传导路（auditoryconductivepathway）

掌握听觉传导路的组成及其特点，纤维的行程和投影情况。

（五）平衡觉传导路（pathwayofequilibriumsense）

了解平衡传导的通路和反射性调节的途径。

二、运动传导路

（一）锥体系（pyramidalsystem）

1.掌握骨骼肌随意运动上、下两级神经元管理的基本情况。

2.掌握皮质脑干束的发起及通过内囊的部位、掌握其对脑神经运动核控制的情况（双侧控制与对侧控制），掌握核上瘫与核下瘫不同表现的形态学基础，着重了解面神经、舌下神经核上瘫的主要表现。

3.掌握皮质脑干束的发起及在内囊和脑干各段的位置，锥体交叉，皮质脊髓侧束与皮质脊髓前束的走行终止情况；了解躯干肌双侧支配的概念。

4.掌握锥体上、下运动神经元损伤后的不同表现。了解锥体系不同部位损伤后运动障碍的特点。

（二）锥体外系（extrapyramidalsystem）

1.掌握锥体外系的组成、机能概念。

2.了解纹状苍白球系、皮质-脑桥-小脑系的组成及损伤后的主要表现。

思考题：

1.大脑可分几叶，各叶上有哪些重要的沟回？

2.大脑内部的灰质是怎样安排的？大脑的白质由哪些神经纤维组成？一侧内囊出血，临床上可出现什么症状？

3.大脑皮质上可以确认哪些机能分区？

4.浅部感觉、深部感觉、视觉、听觉的传导途径如何？

5.锥体系、锥体外系是由哪些神经结构组成？锥体系受损伤，可出现什么症状？

病例分析

病例一：患者女性，56岁，自述“半身不遂”。检查结果：（1）左上、下肢瘫痪，肌张力增强，腱反射亢进，未见明显的肌萎缩；（2）左侧腹壁反射消失，病理反射阳性；（3）左半身（包括头面部）各种感觉消失；（4）双眼左半视野偏盲（即左眼颞侧半视野及右眼鼻半视野偏盲）；（5）发笑时，口角偏向右侧，伸舌时，舌尖偏向左侧，舌肌无萎缩；（6）其它无明显异常发现。

试分析，患者病变的部位，损伤了什么结构？并解释出现上述症状的原因。

病例二：患者女性，21岁，数日前曾突然昏迷，意识不清。现在意识已经恢复，但不能说话。检查结果：（1）右肢瘫痪，肌张力增强，腱反射亢进，无肌肉萎缩，病理性反射阳性；（2）伸舌时偏向右侧，舌肌无萎缩；（3）发笑时口角偏向左侧；（4）患者可以听懂别人的话，还能识字，但不能说话和写字；（5）患者平时善用右手，其它大致正常。

试分析患者病变的部位，并解释出现上述症状的原因。

病例三：患者男性，58岁。三年来手和头颈部有不自主的震颤，运动和说话均感困难。并逐渐加重。检查结果：（1）静止时，手和头颈有不自主的小幅度震颤。四肢张力增高；（2）面部无表情；（3）运动和说话均弛缓而困难；（4）其它末明显异常。

试分析：患者病变的部位，损害的结构，并解释出现上述症状的原因。

病例四：患者二十天前，发现进食时咀嚼无力，同时感到右侧面部发麻，行路不稳，常向右侧跌倒，有复视情况。检查结果：右侧额纹消失，鼻唇沟变浅，不能闭眼，口角向左歪斜，右侧颞肌，咬肌无力，张口时，下颌偏向右侧。右侧面部触觉迟钝、痛觉存在。右眼不能外展。站立或行走时，向右侧倾倒。左侧身体浅、深感觉均迟钝。右侧指鼻试验和跟膝胫试验均不准确。

试分析：患者病变的部位，损害的结构，并解释出现上述症状的原因。

四、脑和脊髓的被膜、血管和脑脊液循环

脑和脊髓的被膜

1.掌握硬脊膜的附着、硬膜外腔的联通与内容物，了解其与硬膜外麻醉的关系。

2.掌握硬脑膜的组成特点、形成物及它们的机能，了解其临床意义，重要硬脑膜静脉窦的位置、联通。了解颅骨外静脉的联通及其临床意义。

3.掌握蛛网膜下池（小脑延髓池、终池）的位置，并了解其实际意义。

脑和脊髓的血液供应

了解脑内血液循环的特点。

（一）脑的动脉：

1.掌握颈内动脉系统与椎动脉系统的概念。掌握颈内动脉的行程及其主要分支（大脑前动脉，大脑中动脉，前、后交通支，豆纹动脉。）分布概况。

2.掌握椎动脉、基底动脉的行程及了解其主要分支分布概况。

3.掌握脑底动脉环的组成、位置及机能意义。

（二）脑的静脉：

1.了解脑静脉的结构特点。

2.了解脑浅静脉系统的主要属支（大脑上静脉、大脑中静脉、大脑下静脉）的收集和回流概况。

3.了解大脑大静脉的位置和回流。

4.了解脊髓的血液供应来源（脊髓前、后动脉）和供血概况。

脑室系统、脑脊液及其循环途径

1.掌握脑室系统的组成，位置与联通概况。

2.掌握脑脊液的产生，回流情况，重点掌握脑脊液的循环途径。

3.了解脑屏障的概念及其结构基础。

思考题：

1.脊髓被膜分几层，硬膜外麻醉时，麻药注入何处？

2.脑脊液存在于何处？它是怎样生成的？怎样循环回流的？脑脊液有什么功能和临床意义，腰椎穿刺应在何处进针？皮肤到达蛛网膜下腔分别穿过哪些结构？

3.脑、脊髓被膜有何异同？脑膜炎各在哪些发病？

4.颈内动脉是怎样进入颅腔到达脑底的？它在颅内有哪些主要分支，这些分支分布于何处？

5.椎动脉是怎样进入颅腔的？主要分支有哪些？脑底动脉环由哪些动脉组成？纹状体、内囊、丘脑由哪些动脉供应？

6.脊髓是由哪些动脉供血的？

7.脑的静脉血液怎样回流入心脏？

8.联系已学过的解剖知识，谈谈内囊出血是由于哪一动脉破裂？压迫什么部位？什么结构？可发生什么症状？

睾丸

肝胆系统

腹壁肌肉

腓总神经

腓肠肌

心腔内面观

耳蜗

心脏外面观

大网膜

大隐静脉

尺神经

祝各位同学周末愉快

长按







































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