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每日一练 1.胃腺主细胞主要分泌 A盐酸和内因子 B胃蛋白酶原和凝乳酶原 C碱性印子 D胃泌素 E生长因子 2.胃溃疡最常发生于 A胃体部 B贲门处 C幽门处 D胃大弯处 E胃小弯处 3.林先生，43岁。毕Ⅱ式胃大部术后5天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，考虑 A十二指肠残端破裂 B术后胃出血 C吻合口梗阻 D空肠输入段梗阻 E倾倒综合症 4.瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是 A上腹部胀痛 B大量呕吐宿食 C上腹部膨胀 D营养不良 E便秘 （5--8共用题干） 黄女士，50岁，患十二指肠溃疡六年余。今晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现恶心、头晕、心悸、无力，医院急诊。体检：T36.5℃，P次/分，R23次/分，Bp85/50mmHg；病人面色苍白、出冷汗、四肢湿冷等；腹部稍胀，上腹部有轻度压痛，肠鸣音亢进。初步考虑病人有十二指肠溃疡大出血。 5.考虑该病人有十二指肠溃疡大出血的主要依据是 A恶心 B头晕、心悸、出冷汗 C排出大量柏油样黑便 D上腹部胀痛 E肠鸣音亢进 6.十二指肠溃疡大出血的常见部位是 A十二指肠球部 B十二指肠降部 C十二指肠水平部 D十二指肠升部 E十二指肠与空肠交界处 7.初步估计出血量约大于 Ami Bml Cml Dml Eml 8.目前该病人应采取的体位是 A高坡半卧位 B低坡半卧位 C仰卧双凹位 D头高脚低位 E坐位 考题解析： 1.2.属于识记内容，以下机制了解即可，无需记忆。 胃的粘膜层里，大约有五百万个小腺体，在胃底和胃体的胃底腺里，有三种细胞，有主细胞，能分泌胃蛋白酶原;壁细胞能分泌盐酸;有粘液细胞分泌粘液，胃底腺区又称为泌酸腺区。胃窦部粘膜是由粘液细胞组成的幽门腺，称为幽门腺区。泌酸腺区和幽门腺区，通常以角切迹为界，两者之间有宽约2厘米的“界带”，胃溃疡多位于幽门腺区离“界带”1.5厘米之内的区域。因这个部位紧邻分泌酸和胃蛋白酶处，此处胃酸和酶浓度较高，比起其它部位更易长期受到更多酸和胃蛋白酶的消化，而发生粘膜损害，形成溃疡。这两个腺区“交界带。，是一个“接合部”(或称结合部)，胃粘膜屏障功能相对较弱，氢离子(H+)容易从胃腔逆向胃粘膜弥散。 另外，有人研究胃切除后标本，发现97%胃溃疡位于广阔环形肌经过部位，这个部位目的收缩和舒张，常常是处于紧张运动状态，其粘膜下层较紧密，活动性较小，容易道受到机械性损害。 青壮年人“界带”的位置约在胃角切迹附近，随年龄的增长，泌酸区逐渐缩小，“界带”位置逐渐上移，到50岁时“界带”位置已上移到胃小弯侧中部，老年人可上移至自底，故老年人溃疡多见高位溃疡。 3.考查胃大部切除术后并发症。十二指肠残端破裂是毕Ⅱ式胃大部切除术后近期严重并发症，临床表现为突发性上腹部剧痛、发热和腹膜刺激征。根据病人的临床表现可考虑病人发生十二指肠残端破裂。 4.属于记忆内容。 5.呕血和黑便是十二指肠溃疡大出血的主要症状。多数病人只有黑便而无呕血。 6.十二指肠溃疡大出血通常位于球部后壁，出血多来自胃十二指肠动脉或胰十二指肠上动脉及其分支。 7.病人面色苍白、出冷汗、四肢湿冷、血压下降、呼吸急促等，出现休克体征，此时失血量超过ml。 8.仰卧双凹位适用于休克患者。抬高头胸部，有利于保持气道通畅，改善通气功能，从而改善缺氧症状；抬高下肢，，有利于静脉血回流，增加心排出量而使休克症状得到缓解。 参考答案：BEABCAEC 这是我们相关的QQ群，大家有什么问题可以进群咨询。 我们都爱提灯女神 李蕾赞赏 长按北京中科白癜风医院优惠活动北京白癜风治疗最权威的医院
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