|
消化性溃疡 一、概述消化性溃疡病：包括胃溃疡和十二指肠溃疡 二病因 1、幽门螺杆菌感染（杀菌药物：阿莫西林、克拉霉素） 2、胃蛋白酶和胃酸的侵蚀 3、遗传因素 4、地理环境 5、精神压力因素 6、饮食吸烟 7、药物及化学品的刺激 三临床表现： 1、慢性病程，反复发作，缓解期与发作交替，发作时疼痛有规律，上腹可为隐痛、钝痛、饥饿样痛、胀痛或烧灼样痛，胃溃疡多为剑突下正中或偏左，十二指肠溃疡则为上腹部正中偏右。疼痛多在精神紧张、饮食不当，秋、冬季气候变化等情况下发生。疼痛多有规律性，胃溃疡疼痛多在进食后半小时至1小时出现，持续1~2小时后逐渐消失；十二指肠溃疡疼痛于进食2~3小时出现，持续至下次进餐才消失，或夜间出现。 2、可伴有恶心、呕吐、泛酸、嗳气、上腹部饱胀感、消化不良、贫血、消瘦等。 3、辅助检查：X线、钡餐、胃镜检查、黏膜活检、胃液分析 四、并发症 1、上消化道出血 2、幽门梗阻 3、穿孔 4、癌变 五、消化道溃疡的治疗 目的：1、缓解或消除症状 2、治愈和加速创面愈合 3、防止严重并发症 4、防治溃疡复发 药物治疗: 1、解除平滑肌痉挛和止痛：阿托品消旋山莨菪碱（--2）颠茄片 2、口服抗酸药：碳酸氢钠（苏打片、重槽）、碳酸钙、三硅酸镁、氢氧化铝等及其复方制剂如肝胃气痛片、胃必治、斯达舒、达喜 3、口服抑酸药： ①组胺H2受体阻断药 ：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁 ②胃泌素受体阻断剂：丙谷胺 ③胆碱受体阻断药：哌仓西平④质子泵抑制剂：奥美拉唑（洛赛克）、兰索拉唑、泮托拉唑（泰美尼克）、雷贝拉唑（雨田青、瑞波特、波利特）、埃索美拉唑（耐信）4、胃粘膜保护剂：硫糖铝胶体果胶铋枸橼酸铋钾复方谷胺酰胺颗粒（舍兰） 5、幽门螺旋杆菌的治疗： 一线方案： 质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素一日2次，连续7日 质子泵抑制剂+甲硝唑+克拉霉素一日2次，连续7日 质子泵抑制剂+克拉霉素+呋喃唑酮一日2次，连续7日 铋剂+阿莫西林+克拉霉素一日2次，连续7日 二线方案： 质子泵抑制剂+铋剂+甲硝唑/呋喃唑酮+克拉霉素 方案：质子泵抑制剂+杀灭幽门螺杆菌药+胃粘膜保护药+治疗消化不良药（促进胃肠道蠕动药或酶类制剂）+保健品 6、其他药物：胃乐新颗粒胃苏颗粒参芪健胃颗粒胃炎宁颗粒胃康灵胶囊 消化不良 一、概述：是胃部不适的总称可发生于任何年龄和性别 二、原因： ①慢性持续性的消化不良，主要由慢性胃炎、胃溃疡、慢性胆囊炎等。 ②偶然的消化不良与进食过饱、进食油腻、饮酒过量有关。 ③服用药物影响食欲，如阿司匹林等。 ④精神因素，感冒、疼痛、抑郁、失眠等。 ⑤胃动力不足 ⑥全身性疾病，如感染、发热、食物中毒、肿瘤等。 三、临床表现： 1、进食或食后有腹部不适、腹胀、嗳气、上腹部或胸部钝痛，或烧灼样恶心，并常常伴有舌苔厚腻及上腹深压痛。 2、进食、运动或平卧后上腹正中有烧灼感或反酸，并可延伸至咽喉部。 3、食欲缺乏，对油腻食物尤为反感。 4、经常感觉饱胀或有胃肠胀气、打嗝、排气增多，有时可出现轻度腹泻。 四、药物治疗： （一）非处方药物治疗： 1、对食欲缺乏者可服用增加食欲药物，如V-b1、V-b6，干酵母，也可选用中成药香枳术丸、保和丸、人参健脾丸。 2、对偶然性消化不良或进食蛋白食物过多者可选用乳酶生、复合消化酶胶囊。 3、对功能性消化不良、肠易激综合症以及习惯性便秘者，可口服六味安消胶囊、金双岐。 4、对中度消化不良或餐后伴有腹痛、腹胀等可选用胃动力药，多潘立酮（吗丁啉）。 （二）处方药物治疗：1、对消化不良首先应弄清病因，在给药治疗，精神因素患者必要时可口服地西泮（安定）。2、对功能性消化不良者可选用莫沙必利。3、对由于胃炎引起的消化不良可对症治疗，可口服抗酸药或胃粘膜保护剂。 五、注意事项： 1、助消化药中多为酶或活菌制剂，应置于冷暗处贮存，送服时不宜用热水，抗菌药物不宜与此类药物同服，如必须合用应间隔2-3小时。 2、干酵母及乳酸菌素片不易过量服用，过量可发生腹泻。 3、胰酶口服时不可嚼碎，应整片吞下，以免发生严重的口腔溃疡。 4、胃蛋白酶不宜与抗酸药同服。 腹泻 一、概述：一日内排便超过3次，或粪便中脂肪成分增多，或带有未消化的食物、脓血者称为腹泻。 二、病因： 1、感染性腹泻：如细菌、真菌、病毒等 2、炎症性肠炎：由直肠或结肠溃疡、肿瘤或炎症引起 3、消化性腹泻：由消化不良、吸收不良或暴饮暴食引起 4、激惹性或旅行者腹泻：常由外界的各种刺激引起。 5、激素性腹泻：由变态反应或肠肿瘤产生过多的激素有关。 6、菌群失调性腹泻：由于肠道正常细菌的数量或比例失去平行所致。 7、功能性腹泻：由精神因素，如紧张、激动、惊吓或过敏等引起。 8、肠易激综合征：类似伪腹泻，为伴有腹痛和结肠功能紊乱的常见病，其特征是没有感染或炎症的存在，原因不明，饮食、生活习惯、感染和无关的炎症均被认为是潜在的致病因素。 三、临床表现： 腹泻分为急、慢性两种类型：急性腹泻多见于肠道感染、食物中毒、出血坏死肠炎等，可明显分为痢疾样腹泻和水泻。痢疾样腹泻可有黏膜破坏，频频排出脓血性粪便，并伴有腹痛、里急后重；而水泻不含血细胞、脓细胞，不伴腹痛和里急后重。慢性腹泻起病缓慢，见于阿米巴痢疾、结核、肿瘤等；成批发病且症状相同为食物中毒、流行性腹泻或传染病的流行。小肠性腹泻，腹泻后腹痛多不缓解，结肠炎性腹泻多可缓解。 在粪便的性状上各种腹泻的表现也不尽相同：粪便呈稀薄水样且量多，为小肠性腹泻；脓血便或黏液便见于菌痢；暗红色果酱样便见于阿米巴痢疾；血水或洗肉水样见于食物中毒和急性出血性坏死性肠炎；黄水样便见于沙门菌属或金葡菌性食物中毒；米泔水样便见于霍乱；脂肪泻和白陶土色便见于肠道阻塞、吸收不良综合征；黄绿色混有奶瓣便见婴儿消化不良；而激惹性腹泻时多为水便、伴有粪便的颗粒，下泻急促，同时腹部有肠鸣音、腹痛激烈。 1、感染性腹泻：对细菌感染的急性腹泻应选用抗生素和黄连素，黄连素口服成人一次0.1~0.4克，一日3次。或口服药用炭，餐前服用。也可口服虎地肠溶胶囊、复方仙鹤草肠炎胶囊。 2、病毒性腹泻：此时应用抗生素或微生态制剂无效，应选用阿昔洛韦。 3、消化性腹泻：可服用复方胰酶散（胖得生）、胃蛋白酶、乳酶生。 4、激惹性腹泻：可服用蒙脱石散（思密达），乳酶生或微生态制剂。 5、肠道菌群失调性腹泻：可补充微生态制剂，如整肠生、金双奇、贝飞达、思连康。 6、急慢性功能性腹泻：首选洛哌丁胺（易蒙停） 本文由药圈版主BUG分享，完整版PPT培训教程请阅读原文！ 药圈，药学人员的圈子 致亲爱的药友： 让您的好友也能看到本条信息，点击本页面右上方的按钮后，选择“分享到朋友圈”。 药圈，药学人员的圈子。返回至白殿疯病医院哪家好北京白癜风医院的地址
|
