一、A1

1、十二指肠压迫综合征急性发作期治疗错误的是

A、十二指肠空肠吻合术

B、予以胃肠减压

C、胃肠解痉治疗

D、静脉营养

E、予以禁食

2、十二指肠压迫综合征诊断首选检查是

A、B超

B、X线

C、CT

D、MRI

E、ERCP

3、十二指肠压迫综合征的主要症状是

A、腹痛

B、呕吐

C、腹胀

D、排便停止

E、腹部包块

4、胃癌治疗最关键的是

A、彻底清除淋巴结B切除范围距肿瘤边缘6～8cm

B、切除范围距肿瘤边缘6～8cm

C、术后坚持化疗

D、早诊早治

E、设法保留部分胃底

5、胃癌行根治手术，可以保留的淋巴结为

A、沿胃小弯淋巴结

B、肝总动脉周围淋巴结

C、幽门下区淋巴结

D、腹主动脉旁淋巴结

E、贲门左区淋巴结

6、男性，46岁，胃镜检查发现胃小弯侧1.2cm×1.0cm浅表溃疡，病理诊断为腺癌。手术切除标本病理示病变累及黏膜层及黏膜下层，小弯侧有2枚淋巴结转移，应诊断为

A、小胃癌

B、早期胃癌

C、中期胃癌

D、进展期胃癌

E、晚期胃癌

7、胃肠道手术后感染的常见致病菌是

A、类杆菌

B、大肠杆菌

C、绿脓杆菌

D、变形杆菌

E、肠杆菌

8、胃迷走神经切断术后常见并发症包括

A、胃内容物滞留

B、吞咽困难

C、术后腹泻

D、胃小弯穿孔

E、以上都是

9、胰十二指肠切除术后最多见的并发症为

A、胃潴留

B、术后出血

C、糖尿病

D、胆、胰瘘

E、肝功能衰竭

10、急性胃扩张常见病因是

A、感染

B、梗阻或麻痹

C、裂孔疝

D、脊柱畸形

E、上腹挫伤

11、急性胃扩张呕吐物典型特点是

A、先呕吐棕绿色液体，后呈咖啡样

B、先呕吐宿食，后呈棕绿色胆汁液体

C、先呕吐咖啡渣样物，后呈棕绿色液体

D、先吐棕绿色胆汁，后吐宿食

E、先吐宿食，后吐咖啡渣样物

二、A2

1、女，50岁。胃溃疡病史7年。3小时前餐后突发上腹部剧烈疼痛，并迅速扩散至全腹部，诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方案是

A、非手术治疗

B、穿孔修补术

C、全胃切除术

D、胃大部切除术

E、穿孔修补加选择性迷走神经切断术

2、男，35岁，因十二指肠球部溃疡性胃大部切除术后6年，出现上腹部不适、反酸。可以除外下列哪项诊断

A、溃疡复发

B、反流性胃炎

C、应激性溃疡

D、残胃慢性胃炎

E、残胃癌

3、女性，39岁，胃窦部巨大溃疡直径：2cm，经内科治疗6周无效，拟行手术，首选手术方式为

A、胃大部切除术，毕Ⅰ式

B、胃大部切除术，毕Ⅱ式

C、高选择性迷走神经切断术

D、全胃切除术

E、胃楔形切除术

4、男性，58岁，上腹部不适3个月，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物，与周围组织界限不清，病理报告为恶性。该肿瘤Borrmann分型

A、Ⅰ型

B、Ⅱ型

C、Ⅲ型

D、Ⅳ型

E、Ⅴ型

三、A3/A4

1、男，45岁。十二指肠溃疡病史10年。近期疼痛加重，今晨突然十医院就诊，4小时已经输血ml。查血压9.5/6.5kPa，脉搏次/分，肠鸣音活跃。

1、此时下列哪种治疗最为合适

A、输血加甲氰咪胍静点

B、输血加去甲肾上腺素冰盐水口服

C、输血加垂体后叶素静点

D、输血加胃大部切除术

E、输血加迷走神经切除术

2、该患者术后顺利恢复进食。第8天，在进半流食时，突然出现频繁呕吐，下列治疗中错误的是

A、禁食、胃肠减压

B、输液

C、应用糖皮质激素

D、肌注新斯的明

E、紧急手术治疗

2、女性，62岁，因胃溃疡行BillrothⅡ式胃大部切除手术，术后第3天突然发生右上腹疼痛，查体T38.8℃，右上腹部压痛反跳痛明显，WBC16.1×/L，腹腔穿刺抽出胆汁样液体。

1、此病人最可能出现的并发症是

A、术后出血

B、急性完全性输入襻梗阻

C、十二指肠残端破裂

D、吻合口梗阻

E、术后急性胆囊炎

2、此时最适宜的治疗方法为

A、十二指肠裂口置管引流并腹腔引流

B、急诊裂口缝合、十二指肠造口并腹腔引流术

C、胆囊切除术

D、改行RouxenY吻合术

E、胃肠减压并抗生素治疗、静脉补液支持

3、出现此并发症最可能的原因是

A、感染

B、结扎不牢固

C、吻合口张力过大

D、空肠输入襻梗阻

E、腹腔粘连较重

3、患者，男性，55岁。毕Ⅱ式胃大部分切除术后第1天，突发剑突下剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，剑突下最明显。

1、下列最可能的诊断是

A、绞窄性肠梗阻

B、胆囊穿孔

C、十二指肠残端破裂

D、输入段肠袢梗阻

E、倾倒综合征

2、如果患者明确上述诊断，最好的治疗方法是

A、行腹腔穿刺引流术

B、暂不手术治疗继续观察

C、急诊手术，闭合残端引流通畅

D、急诊行胰十二指肠切除术

E、给予输液抗感染治疗

3、若该病人在术后第6天出现上述临床表现，以下治疗方法最恰当是

A、重新缝合修补

B、大剂量联合使用抗生素

C、充分腹腔引流+抗感染治疗

D、急诊行胰十二指肠切除术

E、暂不手术治疗，继续观察

4、患者，男性，45岁。胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部分切除术后6天，出现上腹胀痛伴恶心、呕吐物含大量胆汁。

1、可能的原因是

A、胃滞留

B、胃肠吻合口溃疡

C、输出襻空肠输入襻梗阻

D、胃肠吻合口输入襻梗阻

E、麻痹性肠梗阻

2、常见的治疗措施是

A、禁食、胃肠减压、静脉补充营养

B、胃镜下球囊扩张术

C、观察1周，如症状不缓解，手术探查

D、观察2周，如症状不缓解，手术探查

E、观察4～6周，如症状不缓解，再手术探查

5、男性，62岁，胃溃疡病史三年，一年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。

1、患者粪便隐血试验（+），胃酸PH6.0。腹部B超示：肝脏实质均匀。胃镜示：胃窦部直径3cm溃疡边缘隆起。最适宜的治疗为

A、胃空肠吻合术

B、全身静脉化疗

C、胃癌根治术

D、胃大部切除术

E、腹腔动脉栓塞化疗

2、患者拒绝手术治疗，自行回家，6个月后出现呕吐，吐宿食，不含胆汁。CT检查示：“肝内多个圆形低密度灶”，此时的TNM分期为

A、Ⅳ期

B、Ⅰb期

C、Ⅱ期

D、Ⅲa期

E、Ⅳb期

6、患者，男性，33岁，消化性溃疡胃大部切除术后，第3天出现恶心、呕吐等症；行胃肠减压后症状得到缓解，考虑术后胃瘫。

1、放置胃管2周，出现下列哪项表现后可以判断胃瘫缓解

A、引流液为咖啡色

B、引流液为墨绿色

C、引流液为淡红色

D、引流液为淡黄色

E、引流液为黑色

2、该患者术后发生残胃癌的几率是

A、1%

B、2%

C、3%

D、4%

E、5%

7、患者男性，45岁，胃大部切除术后，进食后突然出现上腹部饱胀伴有呕吐，呕吐物为含胆汁的胃内容物，患者改变体位可以减轻症状。

1、该患者诊断为

A、十二指肠血管压迫综合征

B、术后胃出血

C、术后梗阻

D、碱性反流性胃炎

E、吻合口溃疡

2、首选的检查是

A、B超

B、钡餐

C、CT

D、胃镜

E、都可以

3、关于此病的治疗下列说法错误的是

A、急性发作应采取手术治疗

B、可以给予患者餐后改为体位的治疗

C、内科治疗无效应手术治疗

D、手术治疗时常采用的术式是十二指肠空肠吻合术

E、症状缓解后予以多餐流质饮食

8、患者，57岁，男性，上腹不适2年，常进餐后出现饱胀感，医院按慢性胃炎治疗一个月后症状改善，近2个月来食欲下降，乏力，明显消瘦，来院后行纤维胃镜病检及影像学检查提示胃癌，癌肿侵犯粘膜下层，未见淋巴及远处转移。

1、初步判断患者TNM分期是

A、T1N1M0

B、T1N0M0

C、T2N0M0

D、T2N1M0

E、T3N0M0

2、患者行胃癌根治术，术中切断肿瘤时，肉眼判断边缘距离应

A、3cm以上

B、4cm以上

C、5cm以上

D、6cm以上

E、7cm以上

3、给予患者术后行MF化疗方案，其用药是丝裂霉素和

A、叶酸钙

B、氟尿嘧啶

C、紫杉醇

D、奥沙利铂

E、拓扑异构酶抑制剂

9、女性，65岁。平素身体健康，近半年来食欲下降、乏力、消瘦，逐渐出现上腹部不适，进食后饱胀，胃镜检查发现胃大弯侧胃壁上2cm大小的块状肿物。与周围组织界限不清。

1、该患者最可能的诊断是

A、胃溃疡

B、慢性胃炎

C、胃癌

D、胃大弯良性肿瘤

E、慢性胆囊炎

2、如行根治手术，可以保留的淋巴结为

A、沿胃小弯淋巴结

B、肝总动脉周围淋巴结

C、幽门下区淋巴结

D、腹主动脉旁淋巴结

E、贲门左区淋巴结

3、该疾病治疗最关键是

A、彻底清除淋巴结

B、切除范围距肿瘤边缘6～8㎝

C、术后坚持化疗

D、早诊早治

E、设法保留部分胃底

10、患者，女性，45岁。中上腹隐痛伴食欲减退2个月。近1月体重减轻10kg，持续大便隐血阳性，近1周呕吐宿食。

1、以下检查中，能明确诊断的是

A、纤维胃镜

B、钡灌肠

C、腹部超声

D、立位腹平片

E、CT

2、该患者最可能的诊断是

A、胃溃疡

B、十二指肠溃疡

C、慢性胆囊炎

D、慢性胰腺炎

E、胃癌

3、最佳的治疗方案是

A、输血、补液治疗

B、全胃切除术

C、胃空肠吻合术

D、胃大部分切除术

E、胃癌根治术

11、患者男性，50岁，“胃痛”史15年，近年来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰痛。

1、最可能的诊断是

A、胃癌

B、多发性溃疡

C、瘢痕性幽门梗阻

D、萎缩性胃炎

E、胃后壁溃疡浸润致胰腺

2、对诊断最有价值的检查方法是

A、胃酸测定酸度

B、查胃液脱落细胞

C、纤维胃镜检查

D、四环素荧光试验

E、CT检查

3、最可能出现的电解质酸碱失衡是

A、高氯、高钾酸中毒

B、高氯、高钾碱中毒

C、低氯、低钾酸中毒

D、低氯、低钾碱中毒

E、高氯、低钾碱中毒

12、患者女，58岁，上腹部不是4个月，伴有恶心、呕吐。呕吐物有时含有咖啡样物；间断排柏油样大便，体重下降4kg。查体结果：左侧锁骨上窝多个淋巴结肿大并相互粘连，腹部触诊和直肠指诊均未触及肿块。

1、目前最合适的辅助检查手段为

A、下消化道造影

B、腹部MRI检查

C、锁骨上淋巴结穿刺活检

D、立位腹平片检查

E、纤维胃镜检查

2、最可能的诊断是

A、胃癌伴远处转移

B、胃息肉

C、颈淋巴结结核

D、十二指肠溃疡出血

E、胃溃疡伴幽门梗阻

13、患者，女性，45岁。左上腹疼痛不适10年，近年来出现持续性呕吐宿食，明显消瘦。

1、体格检查最可能发现的是

A、腹部有胃型及蠕动波

B、贫血貌

C、左锁骨上淋巴结肿大

D、肛门指检于直肠前窝扪及肿块

E、肠鸣音减弱或消失

2、最急需的辅助检查是

A、肝脏CT检查

B、腹部X线检查

C、血电解质、酸碱平衡及生化检查

D、肝功能检查

E、血气分析

3、为明确诊断，最合适的检查方法是

A、胃液分析胃液酸度

B、胃液脱落细胞学检查

C、纤维胃镜检查

D、四环素荧光检查

E、CT检查

14、患者，男性，37岁。上腹隐痛伴乏力、心悸3天。间断解柏油样便。查体：心率每分钟90次，血压／65mmHg。

1、最常见的上消化道大出血的消化性溃疡部位是

A、胃—空肠吻合口溃疡

B、十二指肠球部后壁溃疡

C、胃小弯溃疡

D、十二指肠球部前壁溃疡

E、胃窦部溃疡

2、胃十二指肠溃疡大出血的手术治疗指征不包括

A、出血甚是剧烈、短期内即出现休克

B、6～8小时输血大于ml，血压脉搏仍不正常

C、正在进行溃疡药物治疗期间出血

D、年龄小于40岁

E、合并溃疡穿孔或瘢痕性幽门梗阻

3、该患者行毕Ⅱ式胃大部切除术治疗，术后第5天拔除胃管并开始进流质饮食，第8天出现上腹部胀痛和呕吐，呕吐物为食物和胆汁。钡剂示：残胃膨胀，钡剂呈漏斗状间断自吻合口向远端排出。考虑发生了

A、急性完全性输入段梗阻

B、输出段梗阻

C、碱性反流性胃炎

D、吻合口机械性梗阻

E、倾倒综合征

15、患者，女性，40岁。饱食后上腹部疼痛2年。突发右上腹剧痛2小时就诊。检查：一般情况良好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。

1、最可能的诊断是

A、胃穿孔

B、十二指肠溃疡穿孔

C、胆囊炎穿孔

D、急性水肿性胰腺炎

E、肝脓肿

2、恰当的治疗方法为

A、胃肠减压，抗感染、输液治疗

B、胃大部切除术

C、穿孔修补，高选择性迷走神经切断术

D、穿孔修补，腹腔引流

E、十二指肠溃疡旷置术

3、术后早期并发症可出现

A、吻合口出血

B、胃瘫

C、倾倒综合征

D、输入段梗阻

E、吻合口梗阻

16、男性，40岁，慢性周期性腹痛2年，今日饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时，腹痛初为剑突下，迅速波及全腹。查体：体温38.5℃，板状腹。

1、初步诊断

A、急性胆管炎

B、急性肠梗阻

C、急性阑尾炎

D、溃疡病穿孔

E、急性胰腺炎

2、最适宜的处理是

A、经皮肝穿刺胆管造影

B、CT检查

C、急行胃镜检查

D、急诊手术

E、继续观察

17、男性，65岁，反复发作左上腹痛10年，多为夜间、饥饿时发作。上腹胀痛伴呕吐1天，吐后症状缓解。查体：左上腹压痛，振水音阳性。

1、可能的诊断

A、溃疡病并发幽门梗阻

B、慢性胰腺炎

C、慢性胆囊炎急性发作

D、溃疡病穿孔

E、急性肠炎

2、以下紧急处理中错误的是

A、禁食

B、急诊行胃镜检查

C、腹穿

D、胃肠减压

E、补液

3、进一步的处理是

A、长期静脉营养

B、长期禁食

C、尽早手术治疗

D、定期胃镜复查

E、抗生素治疗

18、女，30岁。因肠梗阻在全麻下行手术治疗。术后当天患者出现上腹膨隆，恶心、呕吐，呕吐物为典型的深棕绿色浑浊液体，潜血试验阳性。

1、该患者最可能的诊断是

A、粘连性肠梗阻

B、膈下感染

C、急性胃扩张

D、继发穿孔

E、溃疡所致幽门梗阻

2、下列关于急性胃扩张的说法错误的是

A、麻醉时气管插管、术后给氧及胃管鼻饲，亦可产生大量气体进入胃内，形成胃扩张

B、上腹部挫伤或严重复合伤时，急性胃扩张的发生与腹腔神经丛受强烈刺激有关

C、急性胃扩张患者可以出现口渴、精神萎靡，呼吸急促，严重者可以出现休克

D、实验室检查可见白细胞总数升高、血红蛋白、红细胞计数增高

E、严重者可出现碱中毒，二氧化碳结合力可增高

3、对于该患者的治疗措施不正确的是

A、禁食、胃肠减压

B、洗胃

C、纠正水电解质紊乱

D、手术治疗

E、积极抗休克治疗

一、A1型题

01-05、ABBDD06-11、BAEDBA

二、A2题

01-04、DCAA

三、A3/A4题

1、DE2、CBD3、CCC

4、CE5、CA6、DB

7、ABA8、BCB9、CDD

10、AEE11、ACD12、EA

13、ACC14、BDB15、ABA

16、DD17、ACC18、CDD