什么是胃肠息肉？有什么危害？

胃肠道息肉就是在胃肠道粘膜隆起局限性增生而形成的肿物。

胃肠道息肉按其所在病变部位可分为胃息肉、十二指肠息肉、小肠息肉、结直肠息肉，以结直肠为主要发病部位。

胃肠息肉的危害：

胃肠息肉可引起消化道梗阻等并发症；

严重的部分息肉具有恶变倾向，可形成肿瘤，部分息肉为癌前病变。

息肉组织学可分为4类：肿瘤性息肉、错构瘤性息肉、炎症性息肉和增生性息肉。

炎症息肉与肠道炎症反应有关，生长十分缓慢，基本上不会癌变。

而腺瘤型息肉又分有腺管状腺瘤、绒毛状腺瘤、绒毛腺管状腺瘤，这些腺瘤性息肉最易发生癌变。

据研究，腺瘤性息肉癌变率约为5%-40%，其中绒毛状腺瘤癌变率最高，息肉越大，癌变的机会也越大。

为什么会长胃息肉？

遗传因素：基因变异与胃息肉的形成息息相关，具体机制未明。

幽门螺旋杆菌感染：幽门螺旋杆菌能释放多种炎症介质及细胞因子，对胃黏膜造成损伤，刺激胃上皮细胞增生，导致胃息肉产生。

胆汁反流：十二指肠液含有胆酸、胰酶，反流入胃内，可损害胃黏膜，并引起胃黏膜的炎症性增生，导致胃息肉产生；同时，大量反流液使胃内pH值升高，使得胃泌素增生，导致增生性息肉产生。

抑酸药：长期服用抑酸药可导致高胃泌素血症，可促进胃腺体囊状扩张，形成胃息肉；胃底腺息肉多与服用该药密切相关，部分该类患者停用抑酸药后胃底腺息肉可消失。

吸烟：吸烟会增生胃息肉的发病风险，可能与吸烟会增加幽门螺旋杆菌的感染率等因素相关；另一方面，烟草烟雾中含有大量的致癌物质可结合DNA形成加合物，干扰细胞复制，影响DNA修复，使胃黏膜发生不可逆转的基因改变，促进息肉的形成。

饮酒：可损伤胃黏膜，慢性胃发生率明显增加，细菌繁殖增加，促进亚硝胺类致癌物质合成，从而增加胃息肉发生的风险。

另外，有研究认为较多肉类（尤其是牛肉、羊肉之类的红肉）、腌制食物、油炸食物，较少进食蔬菜类，高脂血症、肥胖等会增加罹患胃息肉的风险。老年人比青年人、男性比女性更易罹患胃息肉。

为什么会长大肠息肉？

遗传因素：基因变异同样与大息肉的形成有关，具体机制未明。

果蔬摄入少：果蔬中含有大量叶酸及食物纤维等有益物质。叶酸在蔬菜及水果中广泛存在，具有保持DNA的稳定性，叶酸摄入不足易促进肠道息肉发生；另外，食物纤维不能被降解，使粪便量增多，稀释肠道内致癌物，促进致癌物排出体外；尚能吸附对肠道有害的胆汁酸盐，食物纤维摄入不足，不利于有害物质的排泄。

高脂饮食：高脂饮食能促进胆汁的分泌，胆汁在肠道菌丛的作用下转化成次级胆酸，该物质对结肠隐窝上皮细胞有细胞毒作用，造成不可修复的细胞DNA损伤，这些细胞逐步演变成息肉。

微量元素与维生素：钙离子可与脂质结合形成不溶性钙皂，抑制脂肪酸和胆酸，对肠道上皮起保护作用；硒可抑制细胞增殖，抑制促瘤因素的作用；抗氧化维生素可抑制自由基反应而防止DNA的氧化剂损伤，保护肠道黏膜。

肠道疾病：溃疡性结肠炎、克罗恩病等其他可导致肠道炎症的疾病，均可能引起肠道黏膜的过度增生，形成息肉。

便秘：便秘患者可使肠道内致癌物存留时间延长；另外，便秘患者多有服用市场上卖的通便药（如排毒养颜胶囊、芦荟胶囊、肠润茶等），该类药物多含有蒽醌类成分，该物质可增强细胞增殖活性，抑制细胞凋亡，还可能导致DNA变异，促进肠道息肉形成。

幽门螺旋杆菌感染：幽门螺旋杆菌促进肠道息肉形成可能育胃泌素、环氧合酶-2有关。Hp感染可促进胃泌素分泌，而胃泌素可刺激肠道黏膜增生；Hp尚可影响环氧合酶-2的高表达，通过某种途径促进肠道息肉发生。

吸烟：烟草烟雾中含有大量的致癌物质可结合DNA形成加和物，促使黏膜发生不可逆转的基因该变，促进息肉的形成。

饮酒：可能导致肠道菌群紊乱，促进亚硝胺类致癌物质合成，从而增加肠息肉发生的风险。

同样地，进食较多肉类（尤其是牛肉、羊肉之类的红肉）、腌制食物、油炸食物，高脂血症、肥胖等会增加罹患大肠息肉的风险。老年人比青年人、男性比女性更易罹患大肠息肉。

知道长胃、肠息肉的原因，那么如何预防胃、肠息肉的形成就有答案了：

怎么预防胃肠息肉？

多吃蔬菜瓜果，适当控制肉类的摄入量，少吃腌制食物、油炸食物；少饮酒、吸烟；适当运动，控制体重；

科学地治疗便秘；

根除幽门螺旋杆菌；

怎么治疗胃肠息肉？

一般不需要开刀，胃肠镜下即可完成。

何种情况需要做胃镜和结肠镜检查呢？

1、有任何消化道症状的患者均建议做胃镜及肠镜检查，比如慢性腹痛、腹泻、腹胀、便血、大便颜色发黑，下腹不适等。

2、直系亲属中有罹患消化道癌的家族史。

3、年龄超过40岁以上，建议行体检胃镜和肠镜检查。

4、幽门螺杆菌感染者，建议先行胃镜检查后再考虑是否进行幽门螺杆菌的根除。

5、心脑血管疾病患者，在服用阿司匹林之前建议尽量完善胃肠镜检查。

何种情况做胃肠镜检查需慎重选择呢？

1、新发的心肌梗塞、脑出血、脑血栓为胃肠镜检查的禁忌。

2、生命体征不平稳、神志不清时应慎重进行胃肠镜检查。

3、精神系统疾病，无法配合胃肠镜检查者。

胃镜检查

胃镜检查之前医生会让患者服用局麻药物，当咽部出现麻木感后再进行内镜检查。胃镜检查过程中最主要的是呼吸配合。

当医生把内镜插入咽部时，会有恶心的感觉，此时应尽量放松咽部，并用鼻部做深呼吸动作，在咽部放松后，医生会“趁机”将内镜插入食管。

进入食管后，则只需要做用鼻子吸气，嘴呼气的深呼吸动作，就会将恶心的感觉降到最低。

另外需要注意不要将口腔内的分泌物咽下，尽量让其自然流出口腔外，否则会出现呛咳甚至误吸的情况。

之后医生会在胃内注气，将胃壁充分展开，才能做到不漏诊早期肿瘤。此时仍需专心进行呼吸的配合，尽量不把胃内的气体嗝出。

肠镜检查

肠镜检查过程则主要是体位和手法的配合，如果配合一定的体位，同时辅助一些手法的按压，肠镜不仅可以顺利进行，而且患者也不会感觉到明显的痛苦。肠镜检查患者需要摆什么体位呢？该如何按压腹部来减轻痛苦呢？

首先，肠镜是一根长度在厘米的前端带有光源的软式内镜，医生从肛门进镜，途经直肠-乙状结肠-降结肠-脾曲-横结肠-肝曲-升结肠-盲肠最后到达终点回肠末端。

开始的时候为了使进镜顺利，需要采取左侧卧位，双腿屈膝，全身放松。

医生进镜的同时，患者左手握拳，右手搭在左手上协助左手用力压住肚脐的左下方（乙状结肠的位置），这样会明显减轻由于乙状结肠冗长迂曲而进镜带来的不适感。

当内镜前端通过这"山路十八弯"的乙状结肠后，这时候医生需要患者变换体位，从左侧卧位改为仰卧位，这时候患者只需要慢慢转身变为仰卧屈膝位即可，双腿屈膝，右腿置于左腿上（呈翘二郎腿姿势），以便医生操作。

这时候患者可以将双手十指交叉由下至上用力托住腹部，这种手法对于活动度较大的横结肠起到了很好的固定作用。

有时候医生需要让患者右侧卧位，这时候则右手握拳，左手搭在右手上协助右手用力压住肚脐的右下方，正好与左侧卧位呈相反姿势。

世界上没有两片相同的树叶，同样的道理，每个人的肠腔走形，结肠的长度也是有所差异，因此上面所介绍的体位不是每一位患者都需要，有的仅仅需要一种体位就可以顺利到达回盲部。

培养兴趣，调畅情志

培养兴趣、多动手，多参加户外活动，调畅情志；老年人的饮食调整尤为关键。

胃镜和肠镜查不出来的毛病（一）

没有去过的地方，你怎么知道那里发生了什么？所谓眼见为实。我们人都是这样，怎么能为难了胃镜和肠镜呢？

胃镜和肠镜看不到的地方：小肠。

小肠有4-6米长，上面连着胃，下面连着大肠，这个地方胃镜和肠镜是到不了的。小肠里面长了东西也会让你肚子疼，比如克罗恩病、缺血、溃疡、肿瘤......

那怎么才能知道小肠里面有没有问题呢？

小肠镜、胶囊胃镜、小肠CT、全消化道造影......

所以，千万不要忘记小肠也会长东西，胃镜和肠镜查不出来的，还有他们~~~

胃镜和肠镜查不出来的毛病（二）

胃和肠功能不好

如果，胃和肠子没有长东西，肚子里面其他地方也没有问题，那为什么还是疼呢？那是胃肠功能不好的原因，也就是胃肠“不听话”，不好好“干活”了。

为什么会不听话？有时候是它们自己闹情绪发脾气，有时候是指挥它们干活的人偷懒了......主要是下面几种毛病：

1、胃肠痉挛

这在生活中很多，常常疼起来“真要命”，还同时有心慌、出冷汗等不舒服，喝点温水、用热水袋捂一捂就会好点。

查血、做CT、胃镜检查都是正常的，就需要考虑是不是痉挛了。

2、功能性消化不良

主要有肚子胀痛、还有恶心、反酸、嗳气、放屁多等不舒服，做了胃镜和肠镜检查也是正常的，但就是吃了药效果不好，往往和睡眠、情绪和吃什么有关系。

3、肠易激惹综合征

最典型的是肚子疼后要去放屁或者上厕所，之后就好点了，经常和吃了辣的、冷的或者紧张有关系，大便常常是稀的，做肠镜是正常的，没有长东西。

其实是因为肠子太“过敏”了，功能不好，就会出现这个样子。

所以，不是只有生了什么东西才会让肚子疼，有时候胃肠“闹情绪”、“过敏”、“神经质”了，也会肚子疼。

胃镜、肠镜主要用于检查消化道疾病，胃癌、结直肠癌、食管癌均属于消化道肿瘤，并且在我国高发肿瘤排位中，均位于前十位，其中胃癌和食管癌还具有高发病率和高死亡率特点，是我国主要的恶性肿瘤。

值得庆幸的是，消化道肿瘤是所有恶性肿瘤中，为数不多的完全可以通过定期筛查来实现早诊、早治的肿瘤。95%以上的早癌可以被治愈。

很多人不愿意去做胃镜、肠镜检查。主要有两个原因：

⒈对胃镜、肠镜检查的恐惧，而迟迟不愿去做检查。大部分人都是听人说做胃、肠镜检查很痛苦，其实并没有那么痛苦，而且现在也可以做无痛胃、肠镜检查。

⒉是人们都没有早癌筛查的概念，不了解早期消化道肿瘤常常没有症状的特点，都认为“我的胃肠没有什么不舒服”而不去做胃镜肠镜，因此临床上很多消化道肿瘤一查出来就已经是晚期了。

结肠炎是一种常见的肠道疾病，急性结肠炎生活中比较常见，往往因为饮食不洁感染了致病菌导致腹痛腹泻，治疗后很快可以痊愈；而慢性结肠炎则要引起重视。

特别近年来，我国溃疡性结肠炎的发病率呈逐渐上升趋势，病程冗长，且有并发结肠癌的危险，因此受到人们越来越多的重视。

下面主要介绍溃疡性结肠炎。

溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性结肠炎症，患者多为慢性发病，病情轻重不一。

临床上以腹痛、腹泻、大便粘液脓血或血便为主要特征，主要累及直肠、结肠黏膜和黏膜下层，是消化内科的常见病。

本病可发生在任何年龄，多见于青壮年，亦可见于儿童或老年，男女发病率无明显差别。

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