|
济南市第二妇幼保健院 放射科杨继美 点击上方音频收听更多精彩内容↑↑↑ 俗话说，十人九胃，有人估计中国人胃病发生率达到85%，这是否有夸大还无从定论，但从中可以看出，胃部毛病出现的普遍性。胃疼、食欲不振及呕吐、身体容易疲倦等，都是胃部不适的表现。那么一旦产生了这些不适，或者出现吞咽疼痛、困难及胸骨后疼痛等不适时，医院就诊，医生会建议你做一个上消化道钡餐，下面我们就来认识一下上消化道钡餐检查： 一、什么是上消化道钡餐检查？ 影像学检查主要用上消化道钡餐检查，它与胃镜检查是观察胃肠道内壁的两种最佳方法。上消化道钡餐就是经过吞食糊状硫酸钡（显影剂）后，通过钡剂在经食道到达胃、十二指肠部位的显影过程来进行上消化道疾病诊断的一种方法。胃肠钡剂造影所用的造影剂是硫酸钡，钡的原子序数高,x线不易穿透,进人胃肠道内与周围组织形成鲜明对比,可很好地显示胃肠道内腔的形态。上消化道钡餐检查所用硫酸钡钡剂颗粒是粗细不均匀的，这种硫酸钡剂在胃粘膜面流动时,较粗的颗粒进人胃小沟内,较细的颗粒附在胃小区表面,粗颗粒和细颗粒之间X线吸收率的差别较大,使胃小沟与胃小区显示良好的对比，达到良好的影像效果。 我们妇幼保健院放射科上消化道钡餐检查包括：食道钡餐造影和上消化道钡餐检查。食道钡餐造影前一般不需要特别准备，胃的气钡双对比造影：一般情况下,病人检查当日晨空腹即可,但为了获得优良的胃气钡双对比造影图象,良好的术前准备是先决条件: 1、检查前1－2天停服不透X线或影响胃肠功能的药物，如葡萄糖酸钙； 2、检查前1日吃少渣易消化的食物，晚饭后禁食禁水，第二天空腹检查，检查当日晨禁吸烟（减弱胃肠蠕动）； 3、检查前日晚睡眠采取右侧卧位,以利胃排空； 4、检查日晨起后尽可能排气、排便,以免充满气体、粪便的结肠影响胃造影； 5、常态情况下造影前口服产气粉一袋，直接吞服后产气ml左右，使胃充气扩张。 6、向患者解释吞食的钡对身体没有害处，它不会被吸收，服后随大便排出体外；钡餐检查后1－2天会解白色大便，不必紧张； 7、女性备孕者或孕妇禁做此项检查。 二、上消化道钡餐检查与电子纤维胃镜检查优缺点： 胃镜检查：优点是可以直观清楚的显示病变性质、病变范围，特别是可以直接进行活检取得病理学诊断，出现假阴性和假阳性的概率比较低，这是胃镜检查的优点，但是缺点是有时会受患者病情的限制，普通胃镜检查过程中，患者可能会出现不同程度的恶心、呕吐等不适感，往往比较痛苦，而无痛胃镜价格较贵，也有一些禁忌症（麻醉药物过敏、严重心肺功能障碍等)。 上消化道钡餐检查：优点是术前准备较简单，病人无创伤、痛苦比较小，对于观察胃肠道病变的范围及外部病变对胃肠道的影响较为直观，可以从整体上了解病变部位、大小以及整个胃的关系，整体上可以看清胃的形态、蠕动情况、病变部位较胃镜准确，是其他检查方法无法比拟的。病变影像是通过x线投射到荧光屏上的投影，而非直接观察病变，因此阳性率不如胃镜，而且也不能进行活检，不能同时进行治疗。但是患者对这种检查方式的耐受性较好，常常作为不能接受胃镜检查患者的替代检查方法。上消化道钡餐检查在临床上应用历史更悠久，经验更成熟，更丰富。另外，这个检查需要在x线下进行，要接受一定量的辐射照射，但不会对人体产生太大影响的，不必过于担心。 如果患者需要进行这两种检查，医院就诊，必要时将胃肠造影和胃镜检查相互结合更为全面。 三、上消化道钡餐检查适应症与禁忌症： 适应症:1.消化不良、上消化道不适等症状2.体重下降3.上腹部包块4.上消化道出血5.消化道部分梗阻6.食管裂孔疝7.上消化道术后复查 禁忌症:1.完全性消化道梗阻2.消化道出血急性期3.消化道穿孔4.患者体质差、难以耐受检查。 上消化道钡餐因个体差异和个别患者精神紧张可能会有恶心、呕吐、烧心、腹泻等消化系统症状，也有心、肝、肾功能严重障碍者会有严重不良后果，所以不建议这类人群做钡餐造影检查。另外精神类疾病患者也不宜做钡餐造影检查。 四、上消化道钡餐检查可以检查哪些疾病呢？ 要想知道上消化道钡餐能够查出什么疾病，先要知道上消化道包括哪些部位。上消化道包括口腔、咽部、食管、胃和十二指肠。上消化道钡餐检查通常分食管、胃、十二指肠三段进行。通过检查，可观察到它们的形态、弹性、动度、黏膜皱襞情况等。具体能观察到的病变如下：1.食管：食管癌、息肉、食管静脉张或狭窄、平滑肌瘤、食管溃疡、憩室、食管裂孔疝、食管纵隔瘘、贲门失弛缓症。2.胃癌、胃溃疡、胃石、胃黏膜脱垂、息肉、外压性改变、幽门梗阻等。3.十二指肠：肠球部溃疡、憩室、狭窄、十二指肠肿瘤、胰头癌、壶腹癌等。通常，钡餐检查对上消化道整体形态、黏膜下或外压性病变诊断率高，而胃镜对观察胃黏膜病变较好。若钡餐不能确诊，需进一步行电子纤维胃镜检查。但是，上消化道钡餐造影不能查口腔和咽部的变化，主要查的就是食管、胃和十二指肠部位的疾病。 五.我们要注意伤害上消化道最多的10种坏习惯： 1.狼吞虎咽，吃得很急。 2.吃的油腻而重口。 3.吃水果不注意（如柿子、山楂、枣子等，其单宁可与胃酸和胃液中的蛋白质反应，形成凝胶状物质，最终形成胃结石。因此，对于老年人和小孩子要特别注意，我们一定要记住不要吃太多柿子、山楂等。） 4.爱喝烈酒（喝烈酒或过量饮酒则会直接破坏胃粘膜屏障，引起胃粘膜充血、水肿、糜烂，甚至出血。） 5.吸烟者（吸烟者认为尼古丁只会进入肺部，但几乎不知道烟雾会随着消化道进入胃并直接刺激胃粘膜，它引起粘膜下血管收缩、痉挛、胃粘膜缺血和缺氧，同时抑制胃黏液的分泌，加重胃粘膜损害。） 6.药物刺激（服药后，很多人感到不适，很难忍受，这可能是一种药物刺激，常见的阿司匹林等药物都是可能引起胃刺激的原因。） 7.不干净饮食（不要饮用原水，不要吃生食，这是远离胃病的基本常识，因为生水和生食很容易被污染，使人感染幽门螺杆菌，进而引发胃病。） 8.不好好吃饭（“吃不好和睡不好”似乎是现代许多人的习惯。很多人忙的连饭也不吃了，但胃是严格遵守时间表的器官，如果经常饥一顿饱一顿，慢慢就会出现胃病。） 9.暴饮暴食（很多人都会暴饮暴食，甚至有些人在睡觉前还会习惯于吃点夜宵。健康的胃往往在暴饮暴食中被破坏。） 10.爱咖啡，爱浓茶（浓茶和咖啡都是中枢刺激物，通过神经反射直接影响胃粘膜，引起胃粘膜充血、功能失调性分泌和黏膜屏障破坏，从而促进胃炎和胃溃疡的发生。） 六、上消化道病变的预防： 现在生活条件好了，人们吃得好了，胃的负担就重了，患消化道疾病的人与日俱增。患了病要及时就医治疗，日常的保养和护理也很重要。所以，大家在生活中要注意饮食合理及良好饮食习惯的养成，尽量减少消化道的负担和刺激： 1、要提倡戒烟和适量饮酒。如果已有胃病的人，应立即戒烟。可适量饮用米酒、啤酒、葡萄酒等低度酒。 2、要定时定量、规律进食。一日三餐按时定量，不可过多进食零食。过饥或过饱都会影响胃的正常运转而致消化不良。 3、要注意饮食卫生，少食肥、甘、厚、腻、辛辣的食物，少饮浓茶，不食变质、生冷、质硬的食物。 以上是关于上消化道钡餐的一些认识，详细请咨询济南市第二妇幼保健院放射科 电话-。 本周节目预告 5月11日抑郁了，怎么办？ 心理门诊：王清 5月12日产好还是剖宫产好？ 产三科刘桂青 5月13日助产士门诊,你了解么 分娩室副护士长张文翠 5月14日
|
