每日经方▏治疗十二指肠痉挛[中医证候]

某女，21岁，石家庄某大学学生，年10月20日上午11:00左右，母亲陪护来诊。

诉:患者剑突下，脐上阵发性绞痛、呕吐、不欲食1周。该患者1周前不明原因出现上述症候，在石家庄市经数医按胃肠炎、胆囊炎诊治症不减，近日来诸症发作频繁。呕吐加重，

饮水亦吐。且绞痛时汗出、小腹胀，于昨医院留观诊治一夜，第2天症仍不减。遂于今天上午来诊。

刻下:患者痛苦面容、乏力、饮人即时，脐上创突下阵发性绞痛，痛时汗出，小腹胀。查见:触诊绞痛处有索状硬物，脉弦硬，舌正常，口微干。据上症辨为:十二指肠痉挛(呕吐、

胃痛)。据中医之理法，处方如下:

白芍10g、甘草10g、半夏10g、生姜6片、枳壳15g、厚朴10g、威灵仙10g、黄连2g，1剂急剂，先服约两汤勺，待15-30分钟，呕逆稍减后将余药一次全服下并嘱下午复诊。

下午4:30左右患者来复诊日:回家后依法煎服，服药后少顷即觉呕吐减，绞痛缓，至2:30左右，已觉饥索食，吃面条一小碗。至4:00左右自觉已如常人。复诊要求再开两剂药(煎药机封装)带药上学去。约10天后路遇其家人询之，曰:给孩子通过两次电话，在学校一切正常。

[辨证思路]

按:该患者病程1周，经数位西医诊治，均按胃炎、胆囊炎论治，医院曾静点-2及抗菌药(不祥)3天，症不减。无奈父医院留观诊治一夜，症仍不减。乃求治于此。经诊察，据脉证诊为十二指肠痉挛(呕吐、胃痛)。

笔者遂据中医之理法，参考“呕吐、胃痛”辨证处方。以芍药甘草汤合小半夏汤缓急、降逆(即解除胃肠平滑肌痉挛)，配伍威灵仙除积聚并走窜疏通。枳壳、厚朴宽中行气，除胀满。少佐黄连2g，意在清热解毒、厚肠胃，以防病久(已1周)化热化毒。诸方药相伍共同起到:缓急止痛，降逆止呕，宽中行气，除胀满之功效。用于本例患者，方证对应。使患者在服药2小时内病解。