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王先生，56岁，既往有溃疡病史，近期有胃痛，午餐后突发右上腹剧烈腹痛，并且迅速蔓延至全腹，发病后呕吐两次，为胃内容物。体格检查：T38℃，P次/分，R30次/分，BP80/60mmHg。急性面容，平卧屈膝被动体位，心肺正常，腹平，腹式呼吸消失，腹肌紧张，有明显的压痛及反跳痛，移动性浊音（+）肝浊音界缩小，X线检查可见游离气体。 请问： 1.该患者最可能的医疗诊断是什么？ 2.治疗原则是什么？ 3.术前和术后的护理措施有哪些？ 胃溃疡并发穿孔。 非手术治疗为术前准备，手术治疗为主。 术前护理：禁食、胃肠减压；静脉输液；预防和控制感染；遵医嘱使用抗生素；病情观察。 术后护理： （1）病情观察 （2）体位：术后一般先平卧位，血压平稳后取低半卧位。 （3）引流管护理：观察引流的量、颜色和性状。 （4）饮食护理：早期禁食、胃肠减压。待胃管拔出，停止胃肠减压，待肛门排气，再慢慢进食流质逐渐过渡到普食。 （5）输液护理：按需补充晶体和胶体溶液，遵循补液原则，先晶后胶，先盐后糖，先快后慢。 （6）鼓励早期下床活动。 （7）预防并发症，及时观察并防治术后胃出血、十二指肠残端破裂，吻合口瘘，术后梗阻等。 本题主要考查的为胃、十二指肠溃疡并发症的护理。这也是我们考试过程中的高频考点，胃、十二指肠有四大并发症是考试常考的，今天我们主要讲解一下四大并发症。 例 男性，23岁，近日因饮食不规律出现上腹疼痛，空腹痛及夜间痛明显，3天前出现黑便，常有心慌、出冷汗。查体：血压/70mmhg，上腹轻压痛，肝脾未触及，诊断最大的可能是 A.十二指肠溃疡并上消化道出血 B.胃痛并上消化道出血 C.肝硬化并上消化道出血 D.急性胃炎并上消化道出血 点击空白处查看答案 A 第 十 三 天 前两天的内容都是内科护理学的哦~ 我要说我故意写错的，你们肯定不信！！没事，我也不信。 帅帅要好好工作，你也要好好学习哦！！ 点点击继续报名 赞赏 长按陕西白癜风医院贵州最好的白癜风医院
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