最近在追《香蜜沉沉烬如霜》，因为前几天比较忙，没有及时跟上进度，落下好多集。

前面看到——花神之女锦觅下凡历劫，投胎为圣医族圣女（算是同行了~），终身不得动情，否则将被处死。可是，她却与陪她凡间历劫的凤凰“熠王”，暗生情愫。

她的前世好姐妹肉肉，此世被圣医族族规洗脑的太彻底，发现锦觅动情后多次劝阻无效，便在茶水里下毒。

接下来的剧情就是——

啊呀，锦觅呕血了！！！上消化道出血了呀，目测呕血量大概ml，作为消化科医生的我，好想扑上去给她推两支“耐信”啊！

消化道出血，是我们消化内科的常见急症，是指从食管到肛门之间消化道的出血，轻者可无症状，临床多表现为呕血、黑粪或血便等，伴有贫血及血容量减少，甚至休克、危及生命。

以患者锦觅为例，我们来讲讲上消化道出血。上消化道出血部位指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。临床上还把胃切除手术后的吻合口、上段空肠出血也包括在内。而屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血。

患者锦觅有呕血表现，故上消化道出血诊断是明确的，有没有黑便剧中没有交代，也不可能拍女主的便便吧（哎，其实每天看病人的各种颜色、各种性状的便便就是消化内科医生的日常啊……）好在呕血量不是很大，且生命体征还是平稳的，没有继续呕血，所以又和男主角唧唧我我了几集。

我一边吃狗粮一边暗想，消化道出血病情是会反复的呀，随时有可能会再发消化道大出血啊！真是怕什么来什么，在好姐妹肉肉死在锦觅怀里时，她又呕血了！而且出血量大且迅猛，患者锦觅很快便出现了反应迟钝、神志淡漠，失血性休克了！

原本她还是可以抢救一下的，但重点是她此次呕血的姿势不能保持她的呼吸道通畅，这样很容易造成她窒息，而加速了她的死亡。演技派杨紫老师生动的展示了这一过程，可是男主还没回来见她最后一面啊！男主回来后便殉情了，嘤嘤嘤……又骗了我一波眼泪。

好在死后的男女主又回到了天界，继续他们的虐恋……

我很好奇，作为一个人设是天天尝各种草药的圣医族圣女，被人下药了居然毫无察觉，无色无味，缓缓致命？

对了，剧中锦觅中的毒叫“清玥”，这个药名我没有查到，咨询了药房的同事以及学中医的朋友，都说不知道这药。也许编剧杜撰也未可知。

下面抄书——

上消化道出血的病因

一、消化性溃疡

为上消化道出血病因的首位，其中十二指肠溃疡（DU）比胃溃疡(GU)多见，青壮年DU较多，而老年人GU较多。

二、食管-胃底静脉曲张破裂

出血系门脉高压引起，是各类型肝硬化常见的并发症，少数患者亦可由肝静脉阻塞综合征、门静脉阻塞、特发性门脉高压等疾病所致。往往出血量大，起病急，预后差。在食管-胃底静脉曲张患者中，有少数患者出血并非静脉曲张破裂所致，而是门脉高压性胃病引起胃粘膜糜烂、溃疡和食管炎等引起。

三、应激性病变

又叫急性胃粘膜病变，急性出血性胃炎，应激性溃疡等。比如：颅脑疾病和严重创伤，严重烧，败血症，休克，多脏器功能衰竭，药物（非甾体消炎药比如拜阿司匹林、戴芬，类固醇激素等）和嗜酒等。

四、胃肿瘤

临床上有很多老年人以消化道出血为表现，进而就诊查胃镜提示是胃癌。但近几年胃癌发病率呈年轻化趋势，我们科曾多次收治三十几岁便已是胃癌晚期的患者。这与生活饮食习惯、压力、检出率增高都有关系。其出血机制是肿块缺血坏死，发生糜烂和溃疡侵蚀血管，大多数表现为长期少量出血，少数出现大出血。

五、食管-贲门粘膜撕裂症

由于呕吐、剧烈干呕、腹腔内压骤增造成贲门和食管远端粘膜和粘膜下层撕裂而引起出血，出血量多少和裂伤数多少、大小以及是否侵犯动脉有关。

六、食管疾病

严重的胃-食管反流性疾病因弥漫性食管炎和食管溃疡而出血。食管裂孔疝可并发食管炎、溃疡而出血。食管癌因肿瘤坏死，侵及血管而出血，发生率低。

七、十二指肠疾患

除十指肠外，十二指肠炎、憩室、钩虫病等均可引起出血。

八、胃血管性疾病

包括血管瘤、动静脉畸形等。

九、上胃肠道临近器官疾病

胆管或胆囊结石、蛔虫病、肿瘤侵犯胆管或压迫坏死，肝癌、肝脓肿、肝动脉瘤嵌入胆道；动脉瘤破入胆道等；胰腺疾病；动脉瘤破入；纵膈肿瘤或脓肿破入食管等。

十、全身性疾病

血液病及其他凝血机制障碍；尿毒症；风湿性疾病以及其他血管炎；呼吸循环衰竭等。

医院消化科由病房、内镜中心、门诊组成，现有主任医师1名、副主任医师4名、主治医师2名，住院医师4名。内镜中心专职护师6名。

消化科病房有病床30余张，配有中心监控设备，对消化道出血、急性胰腺炎等危重病人提供良好的监护条件。主要收治食道、胃、肠、肝、胆、胰等重要器官常见病及危重症。医院合作，指导开展临床诊疗及内镜手术。

消化科内镜中心目前有3间诊疗室，配备从日本引进的奥林巴斯电子内镜主机2台，电子胃镜、结肠镜等共20条，其中超细内镜1条，实现了消化内镜检查、治疗的无痛化。

另外配备有先进的高频电发生器、氩气刀等内镜治疗仪器及辅助设备，其质量均达到国内先进内镜中心的要求。

目前开展的主要内镜诊疗项目有：

1、电子胃镜检查

2、电子结肠镜检查

3、内镜下胃肠道息肉高频电凝电切术

4、内镜下取异物取出术

5、消化道狭窄扩张及支架置入术

6、贲门失弛缓症气囊扩张治疗

8、急诊止血术

9、平滑肌瘤、间质瘤、消化道早癌、异位胰腺等ESD术。

10、食管胃底静脉曲张破裂出血预防与治疗（包括套扎术、硬化剂注射术）

11、C14呼气试验幽门螺杆菌检测

12、超声内镜检查

使命：用人文、科技、绿色领创大众健康人生

愿景：永续卓越的区域医疗健康中心

核心价值观：循理至善和合共生

服务理念：用心承诺创造感动

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