|
51.女性18岁,诉颈粗,无任何不适,检查:甲状腺弥漫性肿大,质软,光滑,未闻及杂音。 2小时4小时6小时24小时 摄碘试验10%20%40%50% 抑制试验4%10%18%20% 最合适诊断应为 A.原发性甲状腺机能亢进B.继发性甲状腺机能亢进C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D.单纯性甲状腺肿E.甲状腺机能减退 52.造成腹外疝的两个基本发病因素是 A.婴幼儿腹肌发育不全和老人腹肌萎缩B.腹股沟管和股管宽大 C.妊娠和重体力劳动D.腹壁强度降低和腹内压增高E.腹壁外伤和感染造成腹壁缺损 53.女性46岁,颈前触及多个肿大结节,中等硬度,表面光滑,随吞咽可上下移动,伴劳动 后心悸,气促5年,无突眼。检查:脉搏次/分,同位素碘扫描甲状腺热结节。 最应考虑为 A.甲状腺高功能腺瘤B.原发性甲状腺机能亢进C.结节性甲状腺肿继发甲亢 D.慢性淋巴性甲状腺炎E.地方性甲状腺肿 54.男性,45岁,三年前因左侧腹股沟斜疝作疝囊高位结扎和巴西尼氏(BASSINI)修补 术,术后一年腹股沟区又肿块复脱出,且逐渐增大,需再次手术,应首选用哪一种修 补术? A.疝成形术B.佛格逊氏(FERGUSON)修补术C.巴西尼氏(BASSINI)修补术 D.哈斯特氏(HALSTED)修补术E.麦克凡氏(MCVAY)修补术? 55.男62岁,因溃疡病急性穿孔弥漫性腹膜炎行穿孔修补术,术后拆线创口一期愈合,但 术后体温徘徊在38-38.7℃,自觉右上腹时有隐痛,并向右肩放射,咳嗽时有加重,腹 部柔软,无明显压痛,肝脏于右季肋下一指质软无触痛,肝上界右第五肋间,轻叩痛, 右下肺呼吸音减弱,未闻罗音,X线示右胸膜反应,右膈抬高,B超示第八肋腋后线有一 3cm小液平,最大可能是 A.右下肺炎B.急性胆囊炎C.肝脓肿D.膈下脓肿E.溃疡修补处漏 56.女性39岁,患者突发寒战,高热,体温39℃,右上腹胀痛,肝大触痛明显,白细胞增多伴 明显核左移,X线胸腹透视示右膈肌提高,运动受阻,超声波示肝区有液平段,肝同位 素扫描有稀疏区,应首先考虑 A.肝癌B.细菌性肝脓肿C.阿米巴肝脓肿D.胆道感染E.膈下脓肿 57.女性62岁,剑突下持续性胀痛10余小时,恶心呕吐,伴有寒战,发热,过去有类似发 作并伴黄疸史,曾诊断传染性肝炎。体检:神志淡漠,体温39.8℃,血压10/7kPa (75/55mmHg),脉搏次/分,剑突下压痛,肝区叩击痛。白细胞计数28×10/L (/mm),中性92%,血清淀粉酶索氏单位。诊断首先应考虑 A.急性胰腺炎B.胆道蛔虫症C.急性胆囊炎,胆石症D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.溃疡病穿孔 58.女性45岁,肥胖,右上腹疼痛呈持续性阵发性绞痛已达64小时,伴恶心呕吐,体检:体 温38.2摄氏度,巩膜黄染,右上腹压痛肌紧张,触及肿块伴明显触痛。MURPHY征阳性, WBC12×10/L,过去曾有类似发病史,B超曾证实胆囊结石,宜首选施行下列哪一种 手术? A.胆囊造瘘术B.胆囊切除术C.胆囊造瘘术+胆总管探查引流术 D.胆囊切除术+胆总管探查引流术E.总胆管切开探查引流术 59.女性9岁,有肾炎史,近一周来有咽痛,咳嗽,无痰,昨日起发热,腹痛呈持续性,伴恶 心,未呕,二次排便稀薄不成形,检查:体温39.5℃,咽部充血,两肺呼吸音粗糙,但 未闻罗音,腹部饱满,全腹压痛,以中下腹为著,伴反跳痛,但肌紧张不明显,肠鸣音 减弱,直肠指检盆腔有触痛,但无饱满感,直肠腔内和腔外均未触及肿块,WBC(19× 10/L),最可能诊断考虑 A.肺炎B.肠系膜淋巴结炎C.原发性腹膜炎D.急性阑尾炎E.结核性腹膜炎 60.下列哪组症状最可能提示为下肢深静脉血栓形成? A.游走性血栓性静脉炎B.小腿和踝部色素沉着伴湿疹C.小腿酸胀,久站后足部浮肿 D.弹力绷带包扎后行走下肢浮肿加重,伴疼痛E.间歇跛行 61.男性50岁,三天前左下腹被摩托车碰撞,当时无异常,三天来局部疼痛加剧,来诊时 呈休克状态,体检呈弥漫性腹膜炎伴代谢性酸中毒,经积极抗休克术前准备,进行手 术剖腹,术中见腹腔内有大量游离气体和粪臭性脓液,乙状结肠中部在肠系膜缘有 一1.5cm破口,周围充血,水肿,边缘糜烂,有脓苔覆盖,下列哪项处理最正确? A.破损肠段切除一期对端吻合B.破损肠段外置,腹腔引流 C,破损肠段修补,横结肠辅助性造口D.横结肠造口E.破损肠段切除一期吻合加横结肠造口 62.女性24岁,颈部肿块随吞咽上下活动,手术中见右侧甲状腺下极肿块约2×2cm大小, 颈侧数个淋巴结,行右侧甲状腺切除,冰冻切片系甲状腺癌,进一步手术治疗最宜选 用 A.双侧甲状腺次全切除术B.右侧甲状腺全切除加同侧颈淋巴结清扫 C.右侧甲状腺全切除加同侧颈淋巴结清扫峡了,加左侧甲状腺次全切除术 D.双侧甲状腺全切除术E.双侧甲状腺次全切除术加放射治疗 63.女性56岁,诉在洗澡时无意触及右侧乳房一肿块,无痛,时隔十个多月来诊,检查:在 右乳外上方见局限性皮肤凹陷,该部且能触及3×2cm大小肿块,此处皮肤凹陷最可能 由下列何种原因导致? A.乳房充血,水肿B.癌细胞填塞皮内,皮下淋巴管C.癌肿浸润Cooper韧带 D.癌肿浸润乳腺管E.癌肿浸润乳腺小叶腺泡 64.女性56岁,两年前因右乳房肿块诊断右乳房癌,经根治切除术后,最近腰痛,经腰椎摄 片,示腰1有破坏性病灶,其骨骼转移最常见的直接途径是 A.肋间静脉B.腋静脉C,乳内静脉D.锁骨下静脉E.癌栓子经胸导管逆流 65.患者女性,32岁,六个月前产一男婴,现哺乳,诉右乳房肿痛,逐渐扩展致全乳房,无发 热,检查:体温37.2℃,右乳房明显较对侧为大,表面皮肤发红,水肿,皮肤温度增高, 触之感到硬实肿块,无波动感,同侧腋下淋巴结肿大,首先应考虑是 A.急性乳腺炎B.乳汁淤积C.乳房后脓肿D.炎性乳房癌E.乳腺囊性增生合并感染 66.女性42岁,8年前左乳房外上方发现肿块,当时切除活检报告“乳房纤维囊性增生 病”,近一个多月来又发现切口下一硬块,边界不清,无痛,逐渐增大,其最合适处 理应是 A.门诊随访B.中药治疗C.抗雌激素药物治疗D.穿刺活检E.手术切除 67.女性47岁,乳房触及一约1.5×1.5厘米肿块,活动,边缘欠清,与皮肤无粘连,首先应 如何处理 A.可短期内门诊随访观察B.中药治疗 C.局麻下将肿块组织切取一小块送病理检查,明确诊断后进一步处理 D.将肿块与周围正常乳腺组织完整切除送活检,以明确诊断E.可作单纯乳房切除 68.女性45岁,右乳房内上象限触及肿块2×3cm大小,质硬,表面不光滑,与周围组织分界 不甚清楚,乳房内陷病症,同侧腋部淋巴结未触及,治疗最宜采用 A.肿块切除术B.单纯乳房切除术C.单纯乳房切除术+腋下淋巴结清扫D.乳房根除术 E.乳房扩大根除术 69.男性55岁,因上消化道大出血入院,十年前曾有肝炎史。体检:肝肋下3cm,剑突下 5cm,高低不平,质硬,脾未及,移动性浊音阳性,纤维内窥镜检示:食道下端见曲张 静脉伴出血,胸片示右横膈局限性隆起,r-GPTu,AFP(-),肝超声波见肝右后叶 低密度灶,同位素扫描呈稀疏,应首先考虑下列哪一种可能? A.继发性肝癌B.慢性肝炎C.门脉性肝硬化D.肝硬变性肝癌E.胆汁性肝硬化? 70.男性40岁,进行性黄疸加深二周,伴有上腹闷胀感,有皮肤搔痒,无畏寒发热,素来体 健,过去无类似发作病史。体检:巩膜,皮肤黄染,肝肋下2指,可触及肿大胆囊,化验 总胆红质9mg%,直接胆红质5mg。SGPT,AKP35,粪便隐血阳性,最可能的诊断是 A.胆总管结石B.传染性肝炎C.急性胆囊炎,胆结石D.壶腹部肿瘤E.溶血性黄疸 71.结肠癌的最可能的早期症状是 A.脐周阵发性绞痛,腹泻.腹胀.发烧.粪便为腥臭血便 B.右下腹部疼痛,腹泻便秘交替,粪便无粘液和脓血 C.右下腹痉挛性痛,腹泻.发烧.粪便不成形,无脓血 D.左下腹部疼痛.腹泻.发烧.粪便有粘液和脓血 E.腹部持续性隐痛,腹泻.便秘.粪便有粘液和脓血 72.男性50岁。2小时前搬动家俱时,突感右上腹剧烈疼痛,迅速漫延至全腹痛。伴出 冷汗。有15年肝炎史。2个月来右上腹胀痛,伴消瘦。检查:T38℃血压10.6/8kPa (80/60mmHg),脉细快次/分。腹胀满,腹肌紧张全腹压痛及反跳痛,移动性浊音 (++),血色素50g/L,最可能的诊断是 A.胃癌穿孔B.急性出血性坏死性胰腺炎C.肝硬化腹水,继发感染D.肝癌破裂 E.肠系膜上动脉栓塞 73.45岁,女。右乳外上象限可触及大小约1×5cm边界欠清,活动度差和质硬的包块, 右腋窝可触及3个肿大的,散在的淋巴结。应首选下列哪项治疗? A.乳癌根治术B.简化乳癌根治术C.化疗D.放疗E.激素治疗 74.男性,45岁。少量饮酒后,突然大口呕吐鲜血毫升。否认肝炎史。检查:血压 10/5kPa(75/50mmHg),P次/分,眼结合膜苍白。肝不大,脾肋下触不清。腹水 (++)。血色素50g/L,该病人最适宜的诊断方法是 A.急症钡餐透视B.急症内窥镜检查C.选择性腹腔动脉造影D.双囊三腔管压迫试验 E.系列肝功能检查 75.肠梗阻确诊以后,最重要的是了解 A.肠梗阻的原因B.肠梗阻是单纯性或绞窄性C.肠梗阻的部位D.肠梗阻的程度 E.肠梗阻发病的速度 76.粘液血便,右下腹触到6cm直径大包块,质硬,不规则。应首选哪项检查? A.胃肠钡餐透视B.灌肠气钡双重造影C.CTD.B型超声波检查E.乙状结肠镜检查 77.女,26岁。哺乳期,近3天,感右乳外侧,胀痛。伴发热38.7℃。检查:右乳外上象限 可触及一大小约4×4×3cm包块,位置较深,有明显压痛,未触及明显波动感,右腋 窝淋巴结肿大,压痛,应采取下列哪项治疗最合适? A.脓肿切开引流B.局部热敷C.局部注射抗菌素生理盐水 D.局部穿刺.抽出脓液后.切开引流E.广谱抗生素 78.男,30岁,因"原发甲亢"施行甲状腺次全切除术后6小时,患者感呼吸困难,检查:面紫 绀,颈部敷料呈红色,下列并发症中,哪项可能性最大? A.喉返神经损伤B.喉上部神经损伤C.切口内出血D.甲状腺危象E.甲状旁腺损伤 79.胃大部切除术后24小时,判断有无术后胃出血,最可靠的依据是 A.脉搏增块,血压下降B.胃管持续有大量新鲜血液流出C.血色素持续下降 D.病人出冷汗,四肢湿冷,面色苍白E.病人烦躁.腹痛 80.与胃癌的发生最相关的疾病为 A.十二指肠溃疡B.胃息肉C.胃泌素瘤D.应激性溃疡E.十二指肠憩室 81.男50岁,右下肢静脉曲张10年,逐渐加重,小腿浮肿,查右膝关节内侧及小腿前内侧浅 静脉曲张及球瘤样隆起,大隐静脉瓣功能试验结果,10秒钟内释放止血带出现自上而 下静脉充盈曲张。Pratt试验阳性,Perthes试验阴性,应采取下列哪项最佳治疗方 法? A.非手术治疗B.高位结扎+小隐静脉切除术C.大隐静脉瓣成形术D.硬化剂注射 E.高位结扎加剥脱术 82.56岁,女性。排脓血便半年,开始大便频,稀糊状,量不多,消炎治疗好转,中断治疗又 复发。查体:无贫血。腹部不胀,无包块。肛诊直肠内未触及结节及肿块,指套沾有 血性粘液,为确诊下列哪项检查最有价值? A.大便常规加潜血试验B.B超C.钡剂灌肠透视检查D.纤维结肠镜检查E.CT检查 83.女,18岁,近2日因饮食不节,出现右上腹阵发性绞痛并向右肩放射,发病时疼痛剧 烈,间歇时平息如常,请问下列哪项体征最有助诊断? A.黄疸B.腹胀C.腹肌不紧,反跳痛(-)D.Murphy氏征(±)E.胆囊大 84.女,32岁,因车祸撞伤上腹部2小时,腹痛,恶心、呕吐。查体:T37℃。P次/分 BP12/9kPa(92/69mmHg),面色苍白,上腹部皮下瘀血,右侧重,腹胀,全腹有压痛及 反跳痛,移动性浊音(+),肠鸣音减弱,腹腔穿刺抽出不凝固的血,肛诊,指套上有暗 红色血性大便。最可能损伤的脏器是 A.肝破裂B.脾破裂C.十二指肠破裂D.胃破裂E.结肠破裂 85.嵌顿疝或绞窄性疝患者行手术治疗时,手术中的最关键是 A.疝内容物还纳后修补B.正确判断疝内容物的生命力 C.疝内容物还纳,疝囊高位结扎D.先切开或扩张疝环E.切开肠管减压后还纳 86.呕血一次,柏油样大便3天,过去有上腹饥俄痛史,夜间痛醒,呕血后腹痛消失,诊断应 考虑为 A.门静脉高压症B.胃、十二指肠溃疡C.胃癌D.肝胆疾病E.出血性胃炎 87.肠梗阻的最主要共同表现为 A.腹痛.腹胀.腹泻.发烧B.腹痛.呕吐.腹胀.发烧C.腹痛.呕吐.腹胀.腹泻 D.腹痛.呕吐.腹胀.便塞E.腹痛.呕吐.发烧.便塞 88.剑突下突发而又会忽止的钻顶痛和绞痛,最可能的诊断是 A.胆道结石B.胆管癌C.胆道蛔虫D.胰腺结石E.十二指肠溃疡病 89.某患者,在施行右叶甲状腺腺瘤切除过程中,发现左叶有一1cm直径结节。冰冻切片诊 为乳头状癌,未浸润到包膜。最恰当的治疗是 A.双侧甲状腺大部切除术B.病侧甲状腺大部切除加峡部切除术 C.病侧甲状腺.峡部全切除术,加对侧腺叶大部切除D.病侧甲状腺体切除加同侧颈淋巴结清扫 E.病侧甲状腺体加峡部切除加同侧颈淋巴结清扫 90.男,62岁。因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后5天,左上腹持续性痛,逐渐加重,疼痛 放射至左肩部,深呼吸及咳嗽时加重,T37℃,压痛限于左季肋下,并有叩击痛,X线示: 左膈肌升高,B超:左膈下有5×6cm液性暗区,最可能的诊断为 A.化脓性门静脉炎B.阑尾残端瘘C.膈下脓肿形成D.急性胰腺炎E.左下胸膜炎 91.女,30岁。发烧38℃左右1个月,无明显痢疾史,检查:肝大肋下4厘米,超声波示,肝 右叶有12厘米范围的液性暗区,边界清,穿刺为棕黑色液体,细菌培养(-)。经4次 肝穿刺抽脓,病变不见缩小,细菌培养为大肠杆菌,进一步治疗最宜采用： A.外科切开,开放引流B.继续肝穿刺,注射抗菌素C.大剂量静滴抗菌素D.水封闭式引流 E.肝右叶切除 92.直肠息肉的临床表现应具有 A.便时出血.鲜血.量可多.不痛.肛诊有压瘪圆肿块 B.便后出血.鲜血.量少.不痛.肛诊有圆软的结节C.便时出血.鲜血.量少.剧痛.无法肛诊 D.便时出血.暗红.带粘液.量不多,不痛有坠.肛诊有菜花样结节 E.便时出血.脓性和粘液量不多,左下腹痛不剧,肛诊无显结节 93.男,58岁,近3个月来,大便不规律,多为稀便,有时带脓血,伴腹胀,腹痛。呈阵发性, 近一周来,排小量稀便,腹胀明显,呈全腹性。查体:一般情况尚可。腹胀,于左侧腹 可触及包块,无明显压痛,有不全梗阻,试问下列引起不全梗阻的原因哪种可能性最 大? A.蛔虫性肠梗阻B.肠系膜血管阻塞C.肠扭转D.结肠癌E.粪石 94.甲状腺癌的各病理类型中,哪种恶性程度最高,淋巴结转移最早? A.髓样癌B.滤泡状腺癌C.乳头状腺癌D.转移癌E.未分化腺癌 95.某男,53岁。饱餐后剧烈上腹痛48小时,有胆道蛔虫病史。查体:R35次/分,P 次/分,BP10/4kPa(70/30mmHg),表情淡漠,四肢凉,肠鸣音消失,腹腔穿刺液为血 性,其淀粉酶测定0单位/温氏法,血钙7mg/dl。应选择下列哪项最佳治疗? A.手术清除胰腺等坏死组织,充分引流术B.紧急手术胆道减压引流术 C.溃疡病穿孔缝合术及引流术D.休克好转后剖腹探查术E.禁止饮食.胃肠减压.补充液体 96.十二指肠溃疡致瘢痕性幽门梗阻,对其最有效的治疗方法是 A.禁食.胃肠减压B.加强支持疗法C.抗溃疡药物治疗D.胃空肠吻合E.胃大部切除术 97.女,35岁,3个月前呕血2次。20天前又呕吐鲜血毫升,继之柏油样便。经输血病 情稳定。检查:贫血面容,营养差,肝不大。脾大平脐,腹水(+)。血色素80g/L,血小 板50×10/L。白蛋白30g/L。该病人应选择哪种治疗方法较合理? A.胃大部切除术B.脾切除加贲门周围血管离断术C.门.腔静脉分流术D.肝动脉栓塞术 E.内窥镜硬化剂注射治疗 98.女,49岁。右上腹不适2个月,肝大剑突下4cm,质硬,a-FPmg/ml,CT示肝左外 叶占位病变,直径约4cm,下列哪项治疗措施应首选? A.中医治疗+化学治疗B.免疫治疗+化学治疗C.放射治疗+化学治疗D.化学治疗+免疫治疗 E.手术治疗+化学治疗 99.绞窄性肠梗阻应具备的临床表现是 A.阵发性腹部剧痛,呕吐,腹部触及压痛及肠型,腹透有多个液平面 B.持续性剧烈腹痛,呕吐,腹部触及压痛肿块及腹肌紧张,肠鸣音消失 C.腹中部剧痛,频繁呕吐,可触及膨胀肠管及腹部轻压痛,腹透有液平 D.脐部阵发性疼痛,腹部见肠蠕动波及触及条索状团块,肠鸣音亢进呈金属音 E.腹部持续性隐痛,溢出性呕吐,腹部膨胀显著及轻压痛,肠鸣音减弱 .调查表明发生胃癌最多的血型为 A.O型血B.B型血C.A型血D.AB型血E.都一样 答案： 51-55DDCED56-60BDDCD61-65BCCAD66-70EDEDD71-75EDADB 76-80BDCBB81-85EDCAB86-90BDCCC91-95ABDEA96-EBEBC 赞赏 长按鍖椾含娌荤枟鐧界櫆椋庢瑙勭殑澶氬皯閽?鍖椾含娌荤枟鐧界櫆椋庡埌鍝鍖婚櫌
|
