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胃镜检查都适合哪些患者？ 哪些患者又不适合去做？ 检查之前和之后有哪些注意事项? 在消化系统疾病的检查方法中，内镜是最重要的手段之一，胃镜、肠镜、无痛内镜等。 那么，这些检查都适合哪些患者？哪些患者又不适合去做？检查之前和之后有什么注意事项吗? 胃镜 胃镜可以观察食管、胃、十二指肠球部和降部的黏膜，以确定病变的部位及性质，并取病理组织学检查，协助诊断上消化道炎症、溃疡、肿瘤、息肉、憩室、狭窄、畸形或异物等疾病。 适应症： 1、存在上消化道症状(如烧心、反酸，腹胀，吞咽困难、上腹痛、呕吐等)，怀疑有食管、胃、十二指肠病变，临床需要确诊者。 2、已确诊的上消化道病变，如消化性溃疡、食管癌、胃癌等疾病治疗后需要随访或观察疗效者。 3、消化道出血，病因及部位不明者。 4、影像学检查发现上消化道病变，需要明确性质者。 5、上消化道异物者。 6、需要进行内镜下治疗者，如食管胃底静脉曲张行套扎或注射硬化剂治疗，胃早癌行内镜下黏膜剥离术(ESD)等。 7、胃癌家族史及其他胃癌高危人群。 8、存在幽门螺杆菌感染，需要明确是否有胃黏膜病变者，或者需要进行幽门螺杆菌培养及药物敏感性试验以指导治疗者。 医院脾胃病科 -- 胃镜检查禁忌症： 绝对禁忌：严重心肺功能不全、处于休克等危重状态者、不能合作者、内镜插入途径有严重急性炎症和内脏穿孔者。 相对禁忌：心肺功能不全，出血倾向伴血红蛋白低于50g/L，高度脊柱畸形，食管或十二指肠巨大憩室等。 （胃镜检查示意图） 检查前准备： 1、长期口服阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药物的患者，需与相关科室医生充分沟通，在医生检查前需停药1周，防止发生消化道大出血。 2、检查前一天晚上10：00起开始禁食、禁水至次日检查时。 3、高血压患者检查当日早晨可用一小口水送服降压药物，防止检查过程中因血压过高发生不良反应。 4、糖尿病患者检查当日早晨应暂停降糖药或胰岛素。 5、吸烟的患者，检查前1天起还需戒烟，以免检查时因咳嗽影响操作，同时，禁烟还可以减少胃酸分泌，便于观察。 6、检查前需完善血常规、肝功能、凝血功能、乙肝检查。 7、年纪较大的患者还需要完善胸片、心电图、等检查，以评估患者能否耐受内镜检查。 8、检查后由于咽部麻醉作用未消失，仍需禁食、禁水2小时，2小时后可先试饮水，若无吞咽困难及呛咳，再逐渐过渡到温软食物。 9、检查后：1-2日应避免刺激性饮食。 10、若出现严重的腹痛或黑便等情况，医院就诊。 胃镜检查的并发症和风险主要包括出血、穿孔、感染、心律失常、心肌缺血、咽喉损伤、下颌关节脱臼等，但常规检查发生几率都非常低，而且可以通过充分的术前准备和谨慎操作尽量避免。 结肠镜 结肠镜可以观察包括直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠至回肠末端的肠道黏膜，主要用于诊断结、直肠炎症，良恶性肿瘤，息肉，憩室等疾病。 适应症： 原因不明的下消化道出血，包括便血和持续性便潜血阳性。 存在下消化道症状，如腹痛、腹泻、便秘、腹部包块、大便习惯改变等可疑结直肠疾病。 钡剂灌肠或影像学检查发现可疑病变不能定性。 炎症性肠病做鉴别诊断或需要确定病变范围、严重程度等以及治疗后的复查。 结直肠肿瘤术后或结直肠息肉切除术后的定期随访。 禁忌症： 除胃镜检查的禁忌症外，还包括肠梗阻、中毒性巨结肠、对肠道清洁剂成分过敏等情况。 检查前准备： 同胃镜检查相似，但是高血压患者检查当日早晨降压药物照常服用。糖尿病患者检查日晨暂停降糖药或胰岛素。 检查前1天应低渣饮食(如稀饭、面条、面包、鸡蛋羹等)，以提高肠道准备的清洁度，前1天晚餐后禁食(可以饮水)。 肠镜前需完善的检查同胃镜。 肠道准备： 由于过多的肠道残留物会在检查时影响医生的判断，因此肠道准备的目的在于清除肠道内容物，充分暴露肠道黏膜以便观察。 肠道清洁剂的种类方面，目前国内多用聚乙二醇电解质散、50%硫酸镁等清洁肠道。 服药后需来回走动，否则会影响清肠效果。 如有严重腹胀或不适，可放慢服用速度或暂停服用，待症状消除后再继续服用，可以观察大便性状判断肠道准备效果，若排出大便为清水样，说明肠道准备充分。 对于不能获得充分肠道清洁的患者，可以行清洁灌肠或再次进行加强的肠道准备。 （结肠镜检查示意图） 检查后： 出现轻度腹痛、腹胀为正常现象，与检查时注入空气等操作有关，无需紧张。 若出现严重的腹痛、腹胀或便血，需及时就诊。 腹痛、腹胀等症状消失后即可进食、水，尽量食用软食，如稀饭、鱼类等，避免高纤维及辛辣食物。 结肠镜检查的并发症和风险主要包括穿孔、出血、感染、心律失常、心肌缺血、操作不成功及肠道准备过程中出现的水电解质紊乱等，但也都可以通过充分的术前准备和谨慎规范的操作尽量避免。 超声内镜 顾名思义，超声内镜就是将内镜和超声结合起来的消化道检查技术。超声内镜兴起于20世纪90年代，它通过在内镜头端安装或经操作孔道放入的微型高频超声探头，在做胃镜或肠镜检查的同时，不仅对食道、胃肠道病变的层次进行观察，还可以对临近的肝脏、胆管、胰腺等器官进行超声扫查。 消化道管壁分为许多层次，普通的胃镜和肠镜检查善于观察表面黏膜层的病变，但对黏膜层以下的病变以及胃肠道外邻近脏器的病变就束手无策了。此时应用超声内镜，便可一览无余，病变再无藏身之地。 适应证： 1、确定消化道粘膜下肿瘤的起源与性质 2、判断消化系肿瘤的侵犯深度并判断有无淋巴结转移 3、判断外科手术切除的可能性 4、胆囊及胆总管中下段良恶性病变 5、胰腺良恶性病变 6、十二指肠壶腹部肿瘤的鉴别诊断 7、显示纵隔病变 8、判断食管静脉曲张程度与栓塞治疗的效果 禁忌证： 1、患者不合作 2、怀疑有消化道穿孔 3、急性憩室炎 4、暴发性结肠炎 5、心肺功能障碍者 无痛内镜 无痛内镜就是在常规检查前，即患者摆好体位，放置口垫后，给予吸氧，由专职麻醉师静脉注射异丙酚（短效镇静剂）30秒后使患者进入睡眠状态，然后开始进镜检查；退镜时即停止给药，操作结束后患者即刻完全清醒，恢复到检查或治疗前的状态。 适应症、检查前准备等： 基本同于普通胃镜和肠镜检查。 禁忌症： 患有严重呼吸系统疾病如急性呼吸道感染、肺炎、慢性阻塞性肺气肿和哮喘的急性发作期、阻塞型睡眠呼吸暂停综合征者，本身就存在低氧血症，不宜做无痛内镜； 张口障碍、颈项或下颌活动受限、矮胖体型者会影响呼吸道的开放，也不宜做无痛内镜； 非呼吸系统疾病如心力衰竭、心肌梗死、中风、昏迷、肝肾衰竭、严重贫血、重症肌无力以及高龄衰弱等一般情况太差者，不宜做无痛内镜； 消化系统疾病如食管、贲门、幽门和肠梗阻、呕吐或呕血者存在潴留液反流误吸风险，应先进行胃肠减压（就是插胃管）等预处理，排出潴留液后才能进行无痛内镜； 对多种药物过敏的过敏体质者不宜无痛内镜。 孕妇不宜做无痛内镜。 检查前后注意事项： 1.检查前一天避免吸烟，以免检查时因咳嗽影响检查。 2.要有成人亲友陪伴，术前取下假牙。 3.检查前一天晚饭后不应再吃东西，检查当天早晨不应再喝水。 4.告知医生您的既往病史及药物过敏史。 5.检查后3小时内需有人陪护。 6.检查后8小时内禁食辛辣食物，不能饮酒。 7.检查后8小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业，以防意外。 8.镜下治疗的，要留院观察或遵医嘱。 胶囊内镜 胶囊内镜检查是指患者口服智能胶囊，借助消化道蠕动使之在消化道内运动、拍摄图像，从而了解受检者的消化道情况，对其病情做出诊断。 适应症： 包括不明原因消化道出血、不明原因缺铁性贫血、疑似小肠肿瘤、疑似或难以控制的吸收不良综合征、检测非甾体类消炎药相关性小肠黏膜损伤，及临床上需要排除小肠疾病者，还可用于监测并指导克罗恩病的治疗及小肠息肉病综合征的发展。 胶囊内镜检查的禁忌症： 绝对禁忌证：无手术条件或拒绝接受任何腹部手术者(一旦胶囊滞留将通过手术取出)。 相对禁忌证：已知或怀疑胃肠道梗阻、狭窄及痿管；心脏起搏器或其他电子仪器植入者；吞咽障碍者；孕妇。 术前准备： 检查前需禁食10-12小时，检查前晚行肠道清洁准备(同结肠镜准备)，以提高图像的清晰度； 术前半小时可服用适量祛泡剂，以减少泡沫对视野的影响。 在服用胶囊2小时后可饮清水，4小时后可以进少许清淡食物。在胶囊电池耗尽时或胶囊经回盲瓣进入结肠后结束检查。 胶囊内镜检查的并发症包括胶囊滞留、误吸入气道等。 胶囊内镜检查后胶囊停留于胃肠道2周以上则定义为胶囊滞留，应及时就诊，通过外科手术或气囊辅助式小肠镜予以取出。 至于患者是否该做内镜检查?是否能做内镜检查?做何种检查? 需要根据患者的具体情况，需要专科医生判断，做好充分准备，才能保障患者的安全和检查的质量，最后祝您胃肠道长治久安！ 医院内五科全体人员提醒您，如果您有头晕头痛，肢体麻木，乏力，胸闷气短，咳嗽喘息，恶心呕吐，反酸，嗳气，胃痛，腹胀，腹痛，腹泻，便秘或者失眠等相关症状，请致电---或 医院消化疾病优惠体检内容如下：血常规，肿瘤标志物癌胚抗原，血淀粉酶，血糖，肝功能五项，粪便常规，胸部透视，腹部透视，肝胆胰脾肾彩超，心电图，碳14呼气试验（医院同级别的检测仪）上述检查项目全部费用元，预约地点:中医院一楼室，脾胃病科 6月5号电子胃镜优惠至每人次元 医院引进国内最先进的胶囊胃镜 预约电话--，或 为了南宫本地及周边县市胃肠病，肝胆病患者方便就医，医院特约河北医科大学第二医消化内科主任医师孙玉凤每周一上午来院应诊。 专家简介 孙玉凤教授主任医师医院消化内科 主任医师 三级教授 硕士生导师 中国中西医结合消化专业委员会委员 中国中医药学会内科专业委员会委员 河北省中西医结合学会常务理事、消化病专业委员常务委员 擅长领域：急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、返流性食管炎、胃息肉、萎缩性胃炎伴发肠化、异型增生、功能性消化不良，胃癌、食管癌、贲门癌术后的患者以及克罗恩病，溃疡性结肠炎、肠息肉、不明原因的腹痛，腹胀，腹泻、便秘、失眠，胆囊炎、胆结石、胰腺病变，急慢性肝炎（包括乙肝大小三阳）药物性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病等疾病的诊治。 就诊联系人：消化内科副主任连俊英：， 新医院
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