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专业治疗白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_4693377.html 论著 奥曲肽预防胰十二指肠切除术后胰瘘疗效的前瞻性研究 Prospectivestudyontheeffectofprophylacticoctreotideadministrationinpreventingpancreaticfistulaafterpancreatoduodenectomy 徐煜付学良刘德军霍砚淼刘巍张军峰孙勇伟杨建宇花荣 上海交通大医院胆胰外科 通信作者：花荣，Email： sina.cn摘要 Abstract 目的评估预防性使用奥曲肽对胰十二指肠切除术（PD）后临床相关胰瘘、总手术并发症、围术期死亡和术后住院天数的影响。方法招募年1月至年8月间上海交通大医院胆胰外科行PD的例患者，单中心进行前瞻性、随机、对照、双盲临床研究。患者按随机数字表法分为奥曲肽组（74例）和对照组（74例），奥曲肽组患者于术前麻醉后皮下注射奥曲肽0.1mg（1ml），术后同剂量每8h注射1次，持续5d共16剂。对照组患者以同法注射等容积生理盐水1ml，记录两组患者相关临床资料和指标。主要研究终点为术后临床相关胰瘘，次要终点为术后总并发症发生率、围术期死亡率和术后住院天数。采用单因素及多因素logistic回归分析筛选PD后临床相关性胰瘘的危险因素。结果最终有效入组例，其中奥曲肽组61例，对照组59例。奥曲肽组和对照组的患者年龄、性别构成比、体重指数、术前减黄手术率、术前主要生物化学指标及手术时间、术中出血量、胰管直径、胰腺质地、病理类型构成比等差异均无统计学意义。临床相关胰瘘总体发生率为8.3%，奥曲肽组和对照组的生化漏（4.9%比8.5%，P=0.）、B级瘘（4.9%比8.5%，P=0.）和C级瘘（1.6%比1.7%，P=0.）发生率差异均无统计学意义；术后两组总并发症发生率（24.5%比28.8%，P=0.）、围术期死亡率（0比3.3%，P=0.）、术后住院天数［（20.6±11.1)d比(19.5±12.2)d，P=0.］差异均无统计学意义。单因素分析结果显示，术前血清白蛋白水平30g/L（P＜0.）和病理学类型为胰腺导管腺癌（P=0.）是PD后发生临床相关性胰瘘的独立危险因素。多因素分析结果未发现有统计学意义的危险因素。结论生长抑素类似物奥曲肽不能预防和减少PD后临床相关胰瘘的发生，不能降低PD后总体并发症的发生率和围术期死亡率，也不能减少术后住院天数，但对于术前存在低蛋白血症和(或)病理类型为胰腺导管腺癌的患者，行PD时及术后预防性使用奥曲肽可能减少临床相关胰瘘的发生。 / 全文刊载于 《中华胰腺病杂志》 年第22卷第1期32-38页 PDF全文
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