胃大部切除术后,经常上腹痛、黑便,药物治疗无效,可能是并发了吻合口溃疡胃大部切除术后,输出段梗阻可有上腹饱胀、呕吐食物和胆汁;慢性不全性输入袢梗阻,表现为餐后半小时左右上腹胀痛或绞痛,伴大量呕吐,呕吐物为胆汁,几乎不含食物,呕吐后症状缓解消失;(回忆下其他的类型,输出袢梗阻和急性完全性输入袢梗阻)胃大部切除术后,碱性返流性胃炎常发生在胃大部切除术后1~2年,可有剑突下持续烧灼痛,进食后加重,呕吐胆汁样液,体重减轻,抗酸剂无效胃癌的相关知识:癌灶直径≤5mm属于微小胃癌;局限于黏膜或黏膜下层的胃癌是早期胃癌;癌组织侵入黏膜下层并有淋巴结转移亦属于早期胃癌;(思考:早期肺癌,早期食管癌,哪个强调无淋巴结转移)胃平滑肌瘤与胃癌发病无关,萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃大部切除术后残胃等均与胃癌有关;皮革胃预后最差;确定早期胃癌最主要的指标是侵犯深度淋巴转移是胃癌转移的主要途径,引流胃的区域淋巴结分为三站16组,第一站为胃旁淋巴结,按照贲门右、贲门左、胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下淋巴结,编为1~6组。第二站按照动脉分支排序依次为胃左动脉旁、肝总动脉旁、腹腔动脉旁、脾门、脾动脉旁淋巴结,编为7~11组。第三站按照动脉分支排序依次为肝十二指肠韧带内、胰后、肠系膜上动脉旁淋巴结,编为12~14组(需要稍微记一下,确实有考过判断转移到第几组然后考虑分期)







































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