“医生，我B超检查出来有3毫米的胆囊息肉，我要赶紧手术！

“医生，我以前人好好的，自从查出了胆囊息肉，我胃口差了，睡眠不好了，肚子总隐隐的疼，是不是得了癌症了？”

“医生，我的胆囊息肉发现好多年了，一直都这么大，是不是以后就不用检查了？”

胆囊生了息肉，怎么办好呢？

以上，是肝胆外科门诊里经常遇到的问题，下面就为您讲解一下有关胆囊息肉的基本知识，如果您畏惧读长篇大论，请直接来到文末，红色框内的小结内容就是本文的要点。

什么是胆囊息肉？

胆囊息肉的全称是“胆囊息肉样病变”（英文是polypoidlesionsofgallbladder）。这是一个形态学的称呼，通俗的讲就是看到胆囊内部长了一个肉疙瘩。胆囊息肉通常是由肝胆B超检查发现的。一般分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。肿瘤性息肉也叫真性息肉，包括腺瘤、腺癌及其它非常少见的脂肪瘤、平滑肌瘤等。非肿瘤性息肉也叫假性息肉，包括胆固醇性息肉、炎性息肉、胆囊腺肌症等。偶尔的情况单个的小的胆囊结石附着在胆囊壁上，也会被当作胆囊息肉。

根据年全国胆石病第三次流行病学调查上海地区20岁~79岁居民的调查，市区居民有10%有胆囊息肉，郊区的居民这一比例是8.0%。欧洲人口的患病率在0.3%~9.5之间。随着健康体检的普及，定期检查肝胆胰脾B超的人越来越多，可以推测，查出患有胆囊息肉的人会很多的。

一般来说，绝大部分的胆囊息肉都不会有任何症状，如果你查出患有胆囊息肉，同时又有右上腹痛，不舒服，恶心、吐酸水、打嗝、嗳气等不适，那么最大的可能是同时患有胃十二指肠溃疡或者功能性消化不良，胆囊息肉通常不会造成以上不适。

胆囊腺癌是胆囊息肉中最危险的一种，胆囊腺癌是胆囊癌最常见的情况，胆囊癌的预后非常差，晚期的胆囊癌5年生存率在15%左右，且缺乏有效的治疗手段，也就是说如果确诊胆囊癌，85%的人活不过5年。而胆囊腺瘤被认为有可能发展为胆囊癌，有统计数据表明胆囊腺瘤的癌变率是1.5%。而假性息肉基本上没有癌变的可能性。所以，对真性息肉（肿瘤性息肉）要特别当心。

真性息肉通常是单发的，而且真性息肉一般比较大，基底部比较广。但这些特征不具有特异性，单纯凭借这些特征去分辨是假性息肉还是真性息肉，即使是有经验的医生也不免常常会犯错误。另外增强CT和磁共振检查对分辨真性息肉和假性息肉的价值不大，特别是小的息肉，由于扫描层距的关系往往看不到，所以不能通过CT和磁共振检查来区分胆囊息肉的性质。

明确胆囊息肉的性质，最准确的办法是手术切除胆囊、进行病理学切片检查。

我发现胆囊息肉，现在立即就需要手术吗？

研究表明，越大的息肉，是恶性病变的可能性就越高，通常不超过10毫米的胆囊息肉恶变罕见，因此，通常把10mm以上的胆囊息肉作为手术与否的分界线，超过10mm的胆囊息肉建议手术，不超过10mm的胆囊息肉建议定期复查。另外如果胆囊息肉合并以下情况：①年龄50岁②合并胆囊结石③有明显的症状，除外胃十二指肠病变④没有蒂的胆囊息肉（通常B超检查对于这种情况提示为胆囊腺肌症）⑤息肉进行性增大，速度较快⑥原发性硬化性胆管炎，均建议手术。

首选推荐腹腔镜胆囊切除术，术中切除的胆囊立即送快速冰冻切片检查明确息肉性质，如为良性病变，手术结束，如提示为胆囊癌，根据病变的程度和范围，选择行单纯胆囊切除或者扩大的手术。如果术前检查高度怀疑胆囊癌，首选开腹手术。

（腹腔镜胆囊切除手术就是通畅说的“微创手术”，“打洞手术”，而开腹手术就是通常说的“开刀手术”）

不超过10毫米的胆囊息肉通常的建议是定期复查B超，时间间隔从3个月到1年不等，根据息肉的大小和发现时间而定，新发现的息肉、较大的息肉建议复查间隔短些，发现时间较长的息肉、小的息肉复查时间可以间隔长些。

目前主流的医学界均不推荐保胆取息肉手术，原因是不能保证把息肉切除干净，特别是息肉的基底部（这个部位是癌变的高发部位），医院盲目扩大胆囊息肉的手术范围，对于明显小于1cm的胆囊息肉患者极力推荐行保胆去息肉手术，而实际上这部分患者绝大部分不需要手术。

得了胆囊息肉有什么饮食禁忌？有没有药物可以治疗胆囊息肉？

目前胆囊息肉的病因尚不明确，故此任何饮食宜忌和药物治疗都是不靠谱的

（当然这并不是说你可以肆无忌惮的大吃特吃或者任意吸烟喝酒，健康的饮食习惯还是要保持的）。

小结

1、胆囊息肉是一种常见病

2、胆囊息肉分为假性息肉和真性息肉

3、真性息肉有癌变的可能

4、超过10毫米的胆囊息肉和有高危因素的胆囊息肉建议手术

5、不超过10毫米的胆囊息肉建议定期复查肝胆B超需要空腹

6、保胆取息肉手术不可取

7、有其它疑问医院外二肝胆胰胃肠血管外科咨询！

并请外二科室：

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