凡从结肠黏膜表面突出到肠腔的息肉状病变，在未确定病理性质前均称为息肉，这在临床上非常常见。按病理可分为：腺瘤样息肉（最常见），炎性息肉，错构瘤性息肉等。由于结肠息肉多为结肠癌的癌前病变，因此，预防和处理就非常重要。

结肠息肉有什么症状和体征？

大部分的结肠息肉不会出现症状或体征，通常在结肠镜检查时发现。

可能会出现以下一种或几种症状或体征：

便血或血丝附在粪便表面

黑便

缺铁性贫血。

虚弱，头晕，晕厥，皮肤苍白和心率加快

大便化验提示隐血阳性

腹泻

大息肉阻塞肠道导致便秘

发生肠套叠，导致肠梗阻的所有体征和症状，包括腹痛和胀气，恶心和呕吐。

结肠息肉的危险因素包括：

结肠息肉家族史

结肠癌家族史

经常进食红肉

进食加工肉类

炎症性肠病（克罗恩病或溃疡性结肠炎）

患有遗传疾病（例如息肉病综合征）

年龄较大（50岁）

最常见的息肉类型是增生性和腺瘤性息肉。其他类型的息肉相对少见。

增生性息肉-增生性息肉通常很小，多位于结肠远端（直肠和乙状结肠），发生恶变的可能性很小。根据结肠镜检查的表现，肉眼并不容易区分增生性息肉和腺瘤性息肉，通常需要切除或活检后通过显微镜检查进一步判断。

腺瘤性息肉-三分之二的结肠息肉是腺瘤。这些息肉有可能癌变，但通常病程较长，需要数年至数十年不等。腺瘤根据其大小，一般根据外观以及它们在显微镜下观察到的特征进行分类。

一般来说，腺瘤越大，最终癌变的可能性越大。因此，通常将较大的息肉（大于5毫米）完全去除以预防结肠癌，并进一步化验检查以指导后续监测。

恶性息肉-含有癌细胞的息肉称为恶性息肉。恶性息肉的最佳治疗取决于癌症的分级分期和其他个体因素。

还有一种家族性遗传综合征，称为遗传性非息肉性结直肠癌（HNPCC，Lynch综合征），其结肠癌发生率很高（超过80％的患者）。这些患者中肠道很少或没有息肉。此外，本病癌症发生的年龄较小，通常在常规开始筛查结肠癌的时间之前就出现癌变。HNPCC诊断是因为其他家庭成员也患有结肠癌并且符合某些标准，或者癌症在显微镜下显示出某些特殊形态。如果怀疑HNPCC，可以通过对癌症进行基因检测来鉴定遗传性突变，并对其他家族成员进行相同突变检测。如果有的话，家族中成员需要密切进行结肠镜检查和随访监视。幸运的是，HNPCC仅占所有结肠癌的百分之几。

结肠息肉是如何治疗的呢？下面将用几组图片展示切除的过程，同时也一并展示肠道黏膜下肿瘤（类癌）的内镜下切除，以使大家对内镜微创有所了解。

内镜及超声肠镜下所见的直肠病变

肠镜下切除的过程

切除的创面和切除的标本

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