(二)术前准备

2、忌食辛热、油腻、粗糙、多渣的食品,忌烟酒、咖啡

家族性结肠息肉病属于腺瘤性息肉综合征,是一种常染色体显性遗传性疾病偶见于无家族史者全结肠与直肠均可有多发性腺瘤,多数腺瘤有蒂,乳头状较少见,息肉数从100左右到数千个不等,自黄豆大小至直径数厘米,常密集排列,有时成串,其组织结构与一般腺瘤无异下面和家庭医生在线小编一起来了解一下具体的情况吧

本病一般认为与遗传因素有关,常有家族史,但它不是先天性疾病,出生时肠内并无腺瘤,常随青春期发育逐渐出现病变广泛者除有一般息肉的出血症状外应及时手术,不能手术者也应定期随访,预防并发症的发生

3、术中如需用纤维结肠镜诊断及摘除小肠多发性息肉者,应先将小肠中段息肉摘十二指肠息肉严重吗除l枚,将该处肠壁切口做一荷包缝合,镜从该切口插入,先向小肠近侧插入直达十二指肠,发现息肉蒂????检查

5、结肠癌:约5%病例发生癌变,多见于病变累及全结肠,幼年起病和病史超过10年者

2、肠狭窄:多发生在病变广泛、病程持续长达5-25年以上的病例,其部位多见于左半结肠,乙状结肠或直肠,临床上一般无症状,严重时可引起肠阻塞,在本病出现肠狭窄时,要警惕肿瘤,鉴别良性恶性

病因

4、中毒性肠扩张:这是本病的一个严重并发症,多发生在全结肠炎的病人,死亡率可高达44%,临床表现为病情迅速恶化,中毒症状明显,伴有腹泻、腹部压痛和反跳痛,肠鸣音减弱或消失,白细胞数增多,易并发肠穿孔

1、视诊:检查面部、牙齿、甲状腺、四肢有无异常,特别观察有十二指肠息肉严重无皮脂囊肿、上皮样囊肿、色素痣、龋齿、多发性复发性牙瘤、纤维瘤和骨瘤

2、先行腹腔探查,探到息肉后,将息肉固定好,若是切除小肠息肉,切口应与小肠的纵轴平行,纵切横缝;若是切除结肠的息肉,应纵形切开缝合;切口略小于息肉,因切开肠壁后挤压息肉时可将切口撑大,将息肉挤出切口;然后,在息肉根部先结扎再缝扎,切除息肉,切口用肠线及丝线缝合关闭如此反复操作,可切除肠道数枚乃至10余枚息肉切开肠壁时注意保护切口,防止污染腹腔

治疗方案

危害

2、如需应用术中纤维结肠镜,应将纤维结肠镜浸泡于1∶1000洗必泰溶液中消毒30min,插镜者的刷手等无菌准备同手术者

疾病检查

1、皮肤消毒、铺单同一般剖腹术

1、盲肠、升结肠及直肠息肉稀少者,可行次全结肠十二指肠息肉切除,盲肠与直肠吻合术术后定期复查,发现息肉就用高频电摘除

3、内窥镜检查:最好做纤维结肠镜检查对疑有胃息肉或其他胃部病变的患者,可考虑做胃镜检查

饮食保健

(三)麻醉与体位

2、钡灌肠可见结肠多处或广泛充盈缺损

1、全身麻醉或持续硬膜外麻醉

(四)术中注意点

(一)治疗原则

3、手术或术中纤维结肠镜摘除肠道息肉

1、结肠镜,可见大量息肉布满结肠黏膜,活检可确诊

3、肛门指诊可触及息肉

2、x线检查:凡怀疑有骨瘤或骨质异常增生者应摄正侧位片,以了解有无皮质增厚或骨质增生胃肠钡餐造影和钡剂灌肠双重对比造影,均有助于发现消化道内的可疑息肉

2、全结肠密集分布型息肉,如息肉无恶变,应行全结肠切除,将回肠做成“j”字或“w”型贮袋与肛管吻合如息肉有恶变十二指肠息肉治疗,可行全结肠切除,回肠造口术,并且根据息肉恶变的不同部位,做相应部位的淋巴结清扫、根治术

1、多食具有清肠热,滋润营养粘膜、通便止血作用的食品,如生梨汁、藕汁、芦根汁、芹菜汁、胡萝卜、白萝卜(熟吃)、苦瓜、茄子、黄瓜、菠菜、金针菜、卷心菜、蛋黄、苹果、无花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木耳等

4、检查:类固醇气相色谱法和厌氧菌培养法,可显示本征患者中胆固醇和原发性胆汁酸有较高的浓度这与肠道中梭杆菌、二裂菌属的相对增加有关

1、肠道准备等同大肠癌的术前准备

2、仰卧位或截石位:①经小肠切口插入纤维结肠镜摘除小肠多发性息肉者取仰卧位②经肛门插入纤维结肠镜摘除回肠及结肠多发性息肉者,取截石位

1、大量便血:便血是主要临床表现胃十二指肠息肉之一,便血的多少也是衡量病情轻重的指标这里所说的大量便血是指短时间内大量肠出血,伴有脉搏增快,血压下降及血色素降低,需要输血治疗

3、肠穿孔:多为中毒性肠扩张的并发症,也可出现严重型,多发生于左半结肠,皮质激素的应用被认为是肠穿孔的一个危险因素