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上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出ml或循环血容量的20%，其临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，是常见的急症，病死率高达8%～13.7%，而溃疡病出血如内镜下发现具有活动出血等情况死亡率高达30%。近日，一位十二指肠溃疡大出血患者在我科行内镜下止血成功，年轻的生命得以挽救，患者返院复诊送来了锦旗以表感谢。 患者李某，男，21岁，因“反复排黑便10余天”于年2月7日到我院急诊科就诊，查胃镜示：“十二指肠球部溃疡（活动期）伴血管裸露”，见十二指肠球部溃疡并裸露血管形成，未按嘱咐住院治疗。第二天患者出现呕血先后2次，鲜红色，每次量约-ml，伴晕厥1次，家属视病重，立刻呼叫我院出车接入院。患者入院测血压85/50mmHg，全身皮肤湿冷，诊断：“十二指肠球部溃疡（活动期）并大出血、失血性休克、重度贫血”，立即送至心外ICU监护治疗，患者入院后急查血常规示重度贫血，血红蛋白43g/L，入院后予深静脉穿刺、快速补液、输血扩容等抗休克治疗，入院后仍反复排暗红色血便多次，时间就是生命，号角在吹响，经消化科、心外科ICU及胃肠外科多科学会诊讨论，一致认为患者血压低，外科手术风险极大，且患者年纪轻，手术对以后生活质量有一定影响，最终讨论决定首选内镜下止血治疗。消化内科二区林佐光主任亲自在心外ICU行床边急诊内镜下止血，内镜下见十二指肠球部前壁见一约1.2x1.5cm溃疡，基底深凹陷，见一裸露血管持续渗血，Forrest分型为ForrestIb级，予冰生理盐水冲洗显露溃疡面，予1:0肾上腺素分多点每点2—3ml作溃疡边缘粘膜下注射，予金属钛夹封闭溃疡面，见创面仍少量渗血，医院消化科梁斌教授及中国科学技术大学一附院消化科肖梅教授MEHT内痔硬化治疗方法的启发，予生理盐水2ml+组织胶0.5ml+生理盐水2ml于血栓头基底部注射，边注射边退针形成“硬化桩”，见组织胶水冰霜状凝固在溃疡表面，渗血立刻停止。经治疗后患者无活动性出血，经积极输血、抑酸护胃治疗患者于一周后复查胃镜，见溃疡较前已明显愈合，病人康复出院。 血管裸露 重度贫血 镜下止血 血管渗血 冰封血凝 溃疡愈合 近年来，在王茂生院长的领导下，消化内科不忘初心，砥砺前行，对于消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血、贲门粘膜撕裂、肿瘤出血等急性出血性疾病，我科开通消化道出血救治绿色通道，第一时间进行内镜下止血，将内镜粘膜下注射、钛夹封闭、电凝止血、尼龙绳套扎、组织胶水及硬化剂注射等多种止血方法灵活应用，实现个体化精准治疗，取得良好的止血效果，赢得了一场又一场的“保胃战”，挽救了大量垂危的生命，获得众多病人的赞誉。 长按识别
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