近年来,胃及十二指肠溃疡发病率有明显增加的趋势。本病可见于儿童少年时期的任何年龄。溃疡病可分为原发与继发两类。原发性溃疡年长儿多见,病程多呈慢性经过。目前已经发现幽门螺旋杆菌感染与本病发生有密切关系,尤其是十二指肠溃疡与幽门螺旋杆菌感染的关系最为密切。

少年儿童多患慢性溃疡。溃疡一般为圆形、卵形或卵圆形,直径约数毫米,多为单发。偶见胃及十二指肠同时发生溃疡。溃疡可较浅表,呈糜烂状,也可深及粘膜下或肌层,甚至引起穿孔或累及血管引起出血。胃溃疡多位于胃小弯或胃窦部。十二指肠溃疡多发生于球部后壁。

儿童少年的临床表现与成人相似,主要为上腹部疼痛。疼痛局限于胃或十二指肠部,有时放射至后背部和肩胛部。胃溃疡大多在进食后痛,而十二指肠溃疡大多在饭前或夜间痛,进食后疼痛常可缓解。但应注意,这些特点在许多儿童患者中不突出。有些患儿因伴有幽门痉挛,常有呕吐、嗳气和便秘。由于儿童少年消化性溃疡病的症状多不典型,诊断比较困难,如有下列表现应考虑本病:(1)上腹反复疼痛,特别是夜间及清晨疼痛而又无寄生虫感染。(2)有溃疡病家族史且有胃肠道症状,可考虑感染幽门螺旋杆菌的可能性。(3)病儿出现反复呕吐,并与进食有关。(4)大便隐血阳性。(5)原因不明的呕血、便血和穿孔。(6)幽门螺旋杆菌检查试验为阳性。(7)胃镜检查:直接观察病变,了解病变的部位、形态、大小,并取病理检查标本,对诊断较为可靠。

治疗的目的是促进溃疡的愈合,解除疼痛,防止复发及并发症。

治疗原则是清除幽门螺旋杆菌,保护胃十二指肠粘膜,减低胃蛋白酶的活性,有效中和胃酸或抑制胃酸分泌。

1、病人保持生活规律,精神愉快,减少焦虑,保证良好的休息和睡眠。

2、注意饮食,少食多餐,定时定量,不吃辛辣刺激食物,以减少胃粘膜的损伤。最好禁止服用诸如消炎痛、阿司匹林等药物,以免造成穿孔。

3、清除幽门螺旋杆菌,经诊断,医生可使用甲硝唑、呋喃唑酮、氨苄青霉素、铋制剂,任选一种连用7~10天。剂量按公斤体重计算。

4、经诊断,医生可指导患者服用保护粘膜药。生胃酮:1毫克/公斤,每日3次。胃膜素:每次1—2毫克,每日3次。思密达:按公斤体重用,无毒副作用,可长期服用。

5、并发症的治疗:(1)穿孔应立即手术。(2)出血服三七、云南白药,必要时手术。(3)发生梗阻,胃部需持续减压2~4天。医院治疗。

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