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有胃病的人，大多不乐意接受胃镜检查，那种恨不得将五脏六腑都吐出来的难受感觉实在是让人永生难忘。很多人宁可扛着，也不愿遭罪。在门诊确诊的胃病患者当中，多数病情较重，一些胃癌患者一查出病情便已到了中晚期，造成这种现象的原因也在于人们抵触检查。但对于有些疾病的确诊和治疗，胃镜检查又是不可取代的，到底做不做胃镜检查，曾经让许多患者进退两难。而现在，随着无痛胃肠镜的临床应用，这一切都迎刃而解。 本期健康访谈，小团邀请到医院的消化内镜中心主任林周和麻醉科主任张中军两位专家，和网友们聊一聊无痛胃镜这个话题！ 首先，小团给大家科普下到底什么是无痛胃镜？无痛胃镜是在普通胃镜检查的基础上，先通过静脉给予一定剂量的短效麻醉剂，帮助患者迅速进入镇静、睡眠状态，在毫无知觉中完成胃镜检查，并在检查完毕后迅速苏醒。检查过程中不会有任何的不适和痛苦感觉，因此越来越受到患者的喜爱。无痛胃镜检查过程无痛胃镜就是在普通胃镜检查的基础上，配合异丙酚、芬太尼及利多卡因等药物静脉注射。病人在胃镜检查过程中，很快进入鼾睡状态，且环咽肌较松弛，有助于胃镜推进。通过一根直径只有一厘米的纤维管，把冷光从口腔经食管、胃腔送达十二指肠降部，照亮食管、胃腔和十二指肠。胃镜前端携带的微型摄像机，同步敏锐地摄录下管腔内图像。鲜明、清晰的腔内图像动态地呈现于高清视频显示屏幕上。让医师可以更加详细地检查到胃肠道的各个部分，作出更为准确的诊断。无痛胃镜检查前的注意事项术前由专业麻醉医生评估，患者需做常规心电图检查，排除心脏方面的疾病；其次要做电解质的检查，钾离子过高过低都不适合做无痛胃镜；一般70岁以上老年患者需要慎重，各项检查合格才可以做无痛胃镜检查。另外，检查前一天避免吸烟，以免检查时因咳嗽影响插管；要有成人家属陪伴，术前取下假牙；检查前一天晚饭后不应再吃东西，检查当天早晨不应再喝水；提前告知医生既往病史及药物过敏史。最后提醒患者，在重感冒期间，最好不要做无痛胃镜。 无痛胃镜的禁忌症无痛胃镜有严格的适应症，并不是每个人都适合做，相对禁忌症： 1）心肺功能不全； 2）消化道出血，血压波动较大或不稳定； 3）严重高血压患者，血压偏高； 4）严重出血倾向，血红蛋白低于50g/L或PT延长超过1.5秒以上； 5）高度脊柱畸形； 6）消化道巨大憩室。 绝对禁忌症： 1）严重心肺疾患，无法耐受内镜检查； 2）怀疑有休克或消化道穿孔等危重患者。无痛胃肠镜的优点 无痛苦：患者在检查、治疗过程中无任何不舒服，对精神紧张的患者、对胃肠镜检查恐惧的患者，无痛胃肠镜是理想选择。 创伤小：在无痛性电子胃镜下，对消化道出血、息肉、溃疡狭窄还可以进行多项微创治疗，让患者免于手术开刀之苦。 时间短：排除检查前的预备时间，从检查开始，在几分钟内即可完成。 准确性：电子胃肠镜拥有目前其他检查手段无法代替的优势，尤其是一些微小病变甚至粘膜层的病变，均可明确诊断。并且具有放大功能，更进一步增加了诊断的准确性。QA儿童做无痛胃镜会影响智力吗？ 做无痛胃镜要进行全身麻醉，有些家长对此会有顾虑，全麻会不会对孩子的大脑产生影响，是否影响智力、记忆力等。张主任表示，对于两岁以上的儿童使用全麻，对其智力基本没有影响。老年患者适合做无痛胃镜吗？ 林主任介绍说，三院目前做无痛胃镜年纪最大的患者是98岁，能否做无痛胃镜关键不是看年龄，需要术前评估看个人的状态，由专业医生来决定该患者能否做无痛胃镜检查。女性生理期能否做胃肠镜检查？ 张主任表示，生理期主要凝血功能有些异常，但是胃镜检查方面基本没有影响。超细胃镜、胶囊胃镜优缺点 超细胃镜镜身超细，不但可以从口腔插入，还可从受检者鼻孔进入消化道，进一步减轻检查引起的不适，达到舒适的胃镜检查。但临床上没有大规模使用，原因有以下三点：1、由于直径细，常规胃镜是2根光导纤维，超细胃镜只有1根光导纤维，光线亮度不足；2、超细胃镜前段摄像头很细，是以牺牲像素为代价，像素较低；3、活检孔道非常小，活检取材样本数少，会影响病理科医生的镜像判断。 林主任介绍说，三院是无锡地区第一医院，胶囊胃镜长约1.5厘米，比一般服用胶囊药品略大，前端为透明的球状，里面是一个微型数码摄像机和6盏闪光灯。病人服下该“智能胶囊”后，胶囊因胃肠动力自行在体内穿行，并摄下食管、胃和小肠、大肠的图像，图像通过传感器以数字的形式传输到病人随身携带的一个比香烟盒子略大的记录装置上。胆囊胃镜检查整个过程大概需要8小时左右，医院正常工作、生活。时间到了以后，病人只需送回数据记录仪，医生根据记录仪内的近5万张照片，查看食道、胃、小肠、大肠的病变情况，更加轻松且准确地看到患者消化道内的问题。最后，智能胶囊将自动排出体外。但是它也有局限性，胶囊胃镜只是一个被动检查，不能随心所欲地控制它的走向，另外，胶囊胃镜也无法做活检。 因此，超细胃镜和胶囊胃镜只是无痛胃镜一个有效的补充。专家介绍林周门诊时间： 周三全天 无锡三院消化内镜中心主任，副主任医师，无锡市消化内镜专业委员会副主任委员。复旦大学全国肿瘤外科进修班结业，从事胃肠外科及消化内镜工作20余年，擅长胃癌、肠癌的根治手术治疗，擅长胃肠道早期肿瘤的内镜诊断及镜下肿瘤切除手术，擅长术中、术后胆道镜取石术，擅长内镜下十二指肠乳头肌切开取石术（EST），内镜下经皮胃/肠造瘘术（PEG/PEJ）等高难度手术治疗。张中军门诊时间： 周三下午 无锡三院麻醉科主任，主任医师，徐州医学院麻醉学系本科毕业后一直医院麻醉科工作，擅长临床麻醉，困难气道的管理，及急慢性疼痛的治疗。先后发表于医学核心期刊10余篇论文。赞赏 长按白癜风怎么能治好白癜风治疗
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